白癜风久治不愈原因 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5619384.html本次课要求掌握：①肝脏、胆囊、胰腺的形态、位置及体表投影
②胆汁的排出途径
③腹膜腔的定义，男女盆腔腹膜陷凹的位置
熟悉：①输胆管道的组成及开口部位
②胰管的开口部位
③腹膜与腹腔、盆腔脏器的关系、腹膜形成的各种结构
知识点1：
学习指引：消化腺分大消化腺和小消化腺，大消化腺有三种：唾液腺、肝脏、胰腺，小消化腺分布在各消化管内。
知识点2：
学习指引：
1、回顾消化系统第一部分内容讲的口腔的结构中，舌下阜、舌下襞、腮腺导管的开口等内容；
2、根据上图，了解三大唾液腺的位置，以及它们的开口，考试经常考唾液腺的开口的内容；
如：腮腺开口于平对上颌第二磨牙相对的颊黏膜处；下颌下腺开口于舌下阜；舌下腺开口于舌下阜和舌下襞
或者：舌下阜有下颌下腺和舌下腺的共同开口；舌下襞有舌下腺的开口。（注意区分哪个有共同开口哪个没有）
知识点3：
学习指引：
1、肝脏是人体最大的消化腺，也是最大的腺体；
2、肝脏的质地软而脆（后面学习“肺”后两者进行对比记忆），受外力冲击容易破裂导致大出血；
3、熟悉肝脏的功能（详见课本）。
知识点4：
学习指引：
1、肝的上面（膈面）分左、右两叶；
肝的下面（脏面）分左叶、右叶、方叶、尾状叶四页（常考判断题）；
2、掌握肝门的概念（常考名词解释）掌握出入肝门的结构以及它们的作用：
肝固有动脉：为肝脏带来氧气和养分；
肝门静脉：为肝脏带来胃肠道所吸收的食物的营养；
肝管：将肝细胞分泌的胆汁排出。
（注意以上三根管道液体流动的方向，肝固有动脉和肝门静脉的血液均流入肝脏，肝管是流出）
知识点5：
学习指引：
1、肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区；（回顾胃的位置，进行对比记忆）
2、肝大部分被肋弓掩盖（即在肋弓下不可触及）；
儿童时期肝下界可低于右肋弓下缘1~2cm，易触及；（常考）
在腹上区，肝前缘突出剑突下2~3cm（可触及）；
3、熟悉肝周围的器官（详见课本）。
知识点6：肝的微细结构
学习指引：
此处是难点，需要比较强的空间思维能力，请结合上图，认真阅读课本文字进行理解，熟悉各个结构的功能，教学资源包配套有微课，可帮助同学们理解。
知识点7：
学习指引：
掌握胆囊的位置，体表投影，分部，功能（并非分泌胆汁，而是储存和浓缩）掌握两个名词解释：胆囊三角；Murphy征阳性
知识点8：
学习指引：
掌握胆汁的排出途径（考试经常以简答题的形式进行考查，答案形式可参考课本95页图4-33）。
知识点9：
学习指引：
1、胰是人体第二大消化腺；
2、由外分泌部和内分泌部组成，外分泌部分泌胰液，内分泌部分泌胰岛素和胰高血糖素；（回顾组织学的内容，什么是外分泌腺？什么是内分泌腺？两者各有什么特点？）
3、熟悉胰的位置，形态结构特点，分部等内容；
4、掌握胰液的排出途径，胰管、副胰管的开口（结合上面学习的胆汁排出途径及消化系统第二部分的十二指肠降部的内容进行学习）；
5、胰腺的内分泌部含有A、B、D、PP四种细胞，（考试时经常考B细胞分泌胰岛素）
知识点10：
学习指引：
1、熟悉腹膜的概念，形态结构，功能；
2、掌握腹膜与脏器的关系（考试常考肾脏，空肠、回肠等脏器与腹膜的关系）；
知识点11：
学习指引：熟读课本，了解网膜、系膜、韧带、隐窝等内容；
知识点12：
学习指引：
1、掌握男女性腹膜腔最低点的区别及临床意义（考试常以选择题的方式进行考查）；
2、了解女性阴道后穹窿穿刺术（课本页）。
课后练习：
一、单项选择题
1.下列关于唾液腺的描述，正确的是：
A.最大的一对为腮腺，腮腺管开口于舌下襞
B.最小的一对为下颌下腺
C.舌下腺小管也开口于舌下阜
D.3对大唾液腺均有导管开口于舌下阜
E.腮腺管开口于平对上颌第2磨牙的颊粘膜上
2.腮腺开口于：
A.舌下阜B.舌下襞C.平对上颌第二磨牙颊粘膜
D.舌系带E.舌根
3.下列关于肝的位置的描述，错误的是
/p>
A.肝上界与膈穹窿一致B.肝下缘右侧与右肋弓一致
C.成年人肋弓下能触到肝，但不超过2cm
D.7岁以前的儿童肋弓下可触到肝，但不超过2cm
E.剑突下能触到肝，但不超过5cm
4.肝上面的结构是：
A.肝圆韧带B.镰状韧带C.静脉韧带D.肝蒂E.胆囊
5.出入第一肝门的结构不包括
A.肝固有动脉左、右支B.肝门静脉左、右支
C.肝静脉左、右支D.肝左、右管E.神经和淋巴管
6.不属于肝小叶的结构：
A.门管区B.肝细胞C.胆小管D.肝血窦E.中央静脉
7.肝的基本结构单位：
A.肝板B.肝细胞C.肝血窦D.胆小管E.肝小叶
8.肝结构单位的划分根据是/p>
A.以中央静脉为中心B.以胆小管为中心
C.以门管区为中心D.以两个肝小叶之间的血液供应关系
E.以窦周隙为中心
9.能分泌胆汁的结构：
A.胆囊B.胆小管C.小叶间胆管D.肝细胞E.胰
10.肝细胞分泌的胆汁直接注入/p>
A.肝血窦B.胆小管C.窦周隙D.门管区E.小叶间胆管
11.胆囊的主要功能是
A.分泌胆汁B.吸收胆汁C.储存和浓缩胆汁
D.分泌和排泄胆汁E.分解胆汁
12.下列关于胆囊的描述，正确的是/p>
A.为分泌胆汁的器官B.位于肝的胆囊窝内
C.胆囊底常露于肝的后缘D.胆囊管和肝左、右管合成胆总管
E.胆囊底的体表投影位于锁骨中线与肋弓相交处
13.下列关于胰的描述，正确的是/p>
A.兼有内、外两分泌部，分泌物全由胰管输送
B.相当于第1、2腰椎水平高度
C.位于胃的前方D.可分头、颈、体、尾4部
E.胰管与肝总管汇合后共同开口于十二指肠大乳头
14.胰岛内能分泌胰岛素的细胞是:
A．A细胞B．B细胞C．D细胞
D．浆液性腺细胞E．粘液性腺细胞
15.无系膜的肠管是:
A.十二指肠B.横结肠C.阑尾D.乙状结肠E.空肠和回肠
A．腮腺B．下颌下腺C．舌下腺D．肝E．胰
1.最大的口腔腺是:
2.最大的消化腺是:
3.能分泌激素以调节血糖的是:
A．胃B．肝C．肾D．心E．肺
4.属于腹膜内位器官的是:
5.属于腹膜间位器官的是:
6.属于腹膜外位器官的是:
二、名词解释
1.肝门;
2.胆囊三角；
3.Murphy征
4.腹膜腔
三、简答题
1.简述出入肝门的结构及作用
2.说出胆汁的产生部位和排出途径。
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