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作为一名肿瘤外科医生,谈谈小儿颅外实体肿 [复制链接]

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生活中人们谈到肿瘤都有谈癌色变的感觉,其实,大家对肿瘤的误区还是比较多的,一是常常把癌与瘤混为一谈,认为癌就是瘤,瘤就是癌。二是对小儿肿瘤,更是知之甚少,大多人认为肿瘤是成人才有的病,小儿不会长肿瘤。事实果真如此吗?

肿瘤到底是个什么东东

肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞异常增生而形成的新生物。换句话说,肿瘤细胞在结构和功能上与正常细胞不同,它们具有超过正常的增生能力,形成多余的组织。“这种多余组织不是人体生存和维持生命所必需的,而且常常会对人体产生各种危害。”医院胸外科肿瘤外科医生翟允鹏说道。

医学上根据肿瘤对人体的危害程度将其分成两大类:良性肿瘤和恶性肿瘤。

而恶性肿瘤又分为实体肿瘤和血液肿瘤,白血病就是常见的血液恶性肿瘤。因此,严格地讲,癌与肿瘤是不能划等号的,癌指的是恶性肿瘤,而瘤则是良性肿瘤与恶性肿瘤的总称。

儿童肿瘤是怎样的

人们大都认为儿童是很少患肿瘤的,即便生了病,不舒服,也不会往肿瘤上想,因此也可能错失最佳治疗时期。

“但儿童肿瘤不因不重视就不存在。其实,肿瘤并不是成年人的专利,孩子也会患肿瘤。”翟允鹏说,近年来,儿童肿瘤不断攀升的发病率让人触目惊心。与成人肿瘤相比,小孩的肿瘤种类比成人还要多。

翟允鹏表示,所有成人的肿瘤小孩都有,但是小孩的肿瘤还包括一些成人没有的。比如胚胎性肿瘤还有血管瘤等等这些成人没有的肿瘤小孩也有。

“还好,儿童肿瘤大多数是良性的,恶性肿瘤的治愈率也比成人的癌症要好,即使是恶性肿瘤也有一小部分是有自愈倾向的,比如说恶性程度很高的神经母细胞瘤,有一小部分可自然消失或变为良性细胞瘤。”翟允鹏说起儿童肿瘤的分类,主要分为血液肿瘤(白血病)、中枢神经系统肿瘤(脑瘤)和颅外实体肿瘤三大类。

小儿颅外实体肿瘤那些事儿

孩子的颅外实体肿瘤最常见的就是颈部肿瘤和腹部肿瘤了。颈部肿瘤儿童颈部肿块中良性肿瘤占一定比例,其中发育囊肿占大部分。

良性肿瘤有一个特点,翟允鹏说,肿块会在儿童年龄比较小时就出现,而且在比较长的时间内肿块性质不会发生比较大的变化。“不过,我们也不要忽视儿童颈部恶性肿瘤。虽然很少见,但预后较差,其发病规律与成人有所不同。因此,在日常生活中应格外警惕孩子的颈部恶性肿瘤。一要注意无痛性肿块。发现颈部长肿块,不痛不痒,人们往往不予重视。”

很多家长认为,只有当肿块出现一些伴随症状,如疼痛、红肿、瘙痒,甚至影响日常生活时,医院看一看。然而,这种“不痛不痒的疙瘩”,更应该引起我们警惕。翟允鹏提醒,无痛性肿块发生肿瘤的可能性比较大。

无痛性肿块的特点是:生长迅速、质地坚硬、表面不平、呈结节状、活动度差、边界不清、无压痛。由于没有明显症状,患者常常容易忽略,造成治疗的延误,使一些恶性肿瘤失去了早期诊治的机会,待病情进一步发展时,方去就医,往往已属晚期,很难取得满意的治疗效果。

除此以外家长要学会给孩子查颈部。应选择光线充足、均匀的地方,解开孩子的领扣,使颈部充分暴露,端坐或站立于镜子前,抬头,仔细观察孩子颈部有无异常突起的肿块,注意颈部两侧是否对称。“还要仔细触摸,可用双手手指的掌面按前后上下的一定顺序触摸孩子颈部各区域。发现肿块后,可根据肿块的大小、性质对疾病作出初步判断,还要及时请医生诊治。”翟允鹏说。

再来看看腹部肿瘤。小儿出现腹痛、腹胀、腹部包块等腹部不适时一定要引起家长重视,需要警惕腹部肿瘤。相信很多宝宝都有腹泻的经历,但有一种腹泻不仅药物治疗无效,而且孩子的食欲也越来越差、食量越来越少。

“这是为什么呢?有一种可能就是神经母细胞瘤引起的腹泻。”翟允鹏说,因为瘤体分泌过多的血管活性肠肽,改变了肠道内的渗透压,进而引起腹泻。这种腹泻往往通过药物治疗不见好转甚至逐渐加重,并易出现水电解质及酸碱平衡紊乱,如脱水、低钾血症、代谢性酸中毒等等。当出现慢性难治性腹泻的时候,家长就需要警惕起来,通过查体和各项检查可以初步判定是否是神经母细胞瘤导致的腹泻。

正所谓宝宝腹泻常常见,顽固腹泻较少见,久治不愈不多见,医院见。翟允鹏表示,即便是神经母细胞瘤,家长也不要太紧张,医院规范治疗,早发现早治疗才是解决问题的关键所在。

如何早期发现小儿肿瘤呢?

当孩子有以下状况时家长更要警惕:

1.腹胀、腹泻、呕吐、腹部包块;

2.腹痛、头痛、骨关节痛等;

3.原因不明的发热、消瘦、精神萎靡等;

4.口腔、头部、脸部、颌下区、颈部等出现包块,呼吸不畅,吞咽困难;

5.牙龈、鼻腔出血以及皮肤有出血点,脸色苍白,贫血。

翟允鹏提醒,妈妈作为宝宝日常护理中的重要参与者,更需要掌握宝宝肿瘤自查能力。

自查方式可包括:

一、洗澡自查:小儿每次洗澡都要按系统全身洗摸:(1)从头皮、颈侧、双肩腋下、双臂到手指;(2)前胸腹股沟、双腿至足趾;(3)翻身摸后背每节脊椎至会阴生殖器。涂上肥皂后,皮肤光滑,轻轻一擦就能摸到皮下不平。摸到肿物或肢体两侧不对称,都会使你感到异常而去看医生。每次洗澡都严格按顺序,养成习惯,即使你再粗心,也不会漏掉鸡蛋大小的肿瘤。

二、睡眠后摸腹:手掌并拢,轻轻摸肚脐,慢慢压下,直至摸到脊骨。可以摸到动脉搏动,即腹主动脉。说明从腹壁前墙摸到后脊梁。没有肿物,没有肿胀,也没有压痛(有压痛睡眠也有自动腹壁紧张)。在儿童肿瘤的诊疗过程中,也需要妈妈全方位参与陪同宝宝。首先可以保证患儿习惯的休息与饮食,及时准确的提供病情信息,对于疾病的治疗提供可靠的依据。其次,参与全部诊疗操作,使孩子获得生理和心理上的全面呵护,提高疗效。

三,促进和谐医患关系,减少误解,从而保证出院后的院外治疗、康复、随诊及长期疗效的及时反馈。总之,儿童肿瘤要引起家长重视。儿童肿瘤的治疗我们要“家庭自查,早诊早治”。

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