腰背部的疼痛对很多人来说并不陌生，以为是劳累躺躺就能好，也可能觉得是腰椎问题没太当回事，但近医院获悉，该院接诊了多位以腰腿痛为主要症状的骶管囊肿患者。专家指出，其实这种神经外科疾病发病率不低，严重者可通过微创手术治疗，损伤小、恢复快、术后复发率低，可以取得较好的临床疗效。
六旬阿姨尾巴骨痛小腹坠胀，一查竟是骶管囊肿
今年67岁的张阿姨近两月来常常感到腰背部酸酸胀胀很不舒服，自以为是年纪大了就并没有当回事。可最近这两周，越来越严重的症状让她不由担心起来。“尾巴骨那里痛，感觉小肚子坠坠的疼，像是要大便但是又解不出来”，张阿姨回忆道。
倪红斌主任和患者张阿姨
这样的症状让张阿姨难受不已，近日，医院神经外科就诊。在腰骶椎核磁共振检查后，竟发现骶3-4水平囊肿。
骶管囊肿
无独有偶，常州的王女士今年52岁，几年来一直倍受腰腿疼的困扰。前医院，X线也拍了，CT也做了，考虑是腰椎间盘突出。口服止疼药和卧床休息后症状稍缓解，也没太在意。
半年前，王女士发现自己两条腿胀痛得厉害，同时大小便也比较困难。尤其是小便的困难对她的工作和生活造成了极大的影响。在紧张和焦虑中，医院进一步进行腰椎核磁共振检查后才发现，自己骶尾部有个4cm*3cm*3cm大的囊肿。
发病率高，腰骶椎核磁共振检查可以找到“元凶”
骶管是哪里，为什么这里会长囊肿呢？医院神经外科行*副主任倪红斌介绍，脊柱有颈椎、胸椎、腰椎，而最下面一段叫做骶椎。骶管就位于骶椎内部，骶管囊肿是骶管内出现蛛网膜囊肿的总称。“实际上骶管囊肿在人群中发病率很高，占整体人群的4%~5%。形成的原因与先天性发育异常或者后天的继发性创伤、炎症都有一定的关系。”
倪红斌主任告诉记者，80%的骶管囊肿患者几乎没有任何症状，也不需要处理，但也有10%-20%的患者如张阿姨和王女士一样，出现了如臀部、马尾部疼痛，以及下肢外侧、足外侧感觉运动障碍等明显的症状。“这样的病人我们称为症状性囊肿，随着体位改变，在站立时候由于压力增加疼痛症状可能加重，平卧以后减轻，针对这样的病人就需要进行一些治疗。”
正因为骶管囊肿症状不明显，出现的症状也主要表现为腰骶部的疼痛，这让不少患者容易忽视，或求医“找错了门”。一位骶管囊肿患者告诉记者，自己起初看病时就先选择了骨科，后来才知道可以在神经外科采取治疗。
对此倪红斌主任指出，虽然腰椎间盘突出、椎管狭窄或是椎体滑脱都有相应类似的症状，但骶管囊肿的疼痛主要是局限于臀部以及马尾部，“也就是说在大腿根部或者是会阴部，这样的疼痛才是骶管囊肿专有的指征。建议出现症状的病人可以做一个腰椎核磁共振检查，一旦发现也不要紧张，一般来说没有症状可以不处理。”
开个小骨窗，借助“第三只眼”，微创手术便能“排险”
可少部分严重的症状性囊肿不仅影响病人的工作和生活，还可能带来更大危害，该如何治疗呢？倪红斌主任告诉记者，对于症状性骶管囊肿，当采用保守治疗比如使用阵痛剂、非甾体类抗炎药、理疗等无明显效果，且临床症状进一步加重影响日常生活时，进行外科手术治疗是一种不错的选择。据悉，医院神经外科脊柱脊髓亚专业组自年起就常规开展微创手术治疗该疾病。
记者了解到，针对王女士的病情，经过充分的术前准备，不久前倪红斌主任就为其施行了“囊壁切除术＋神经根袖套成形术”。仅仅用了1cm*1.5cm大小的骨窗即准确找到了责任神经，同时借助神经电生理“第三只眼”全程监测神经功能，在确保神经功能完全不受损害的前提下，为王女士成功“排险”。手术全程1小时，术中出血不到10毫升，且周围神经组织保留完好。术后复查MRI囊肿完全消失，病根清除了，术后王女士的腰腿痛、尿便困难也迎刃而解。
而张阿姨也在11月10日进行了微创手术。11日，记者在病房见到张阿姨时她状态恢复得不错，笑着说道：“现在感觉蛮好的，症状有缓解，没那么痛啦！”
专家提醒，骶管囊肿患者不必要有太大的心理压力，不论保守治疗还是手术治疗，平时都应该注意避免久坐久站，避免剧烈咳嗽，以免病情进一步加重。
扬子晚报/紫牛新闻记者吕彦霖
校对盛媛媛
