细节护理在呼吸衰竭新生儿护理中的应用
摘要：目的探讨细节护理管理在呼吸衰竭新生儿护理中的应用效果观察。方法选择我院年1月-年12月收治的60例呼吸衰竭新生儿，根据盲抽法将其分为两组，各30例。对照组给予常规护理管理，观察组在对照组基础上加强细节管理。比较两组护理差错发生率、并发症发生率及护理质量。结果相较于参照组，研究组护理人员护理差错发生率、并发症发生率更低，护理质量评分更高，差异有统计学意义（P0.05）。结论在呼吸衰竭新生儿护理中实施细节护理管理，可有效降低护理人员护理差错发生率及新生儿并发症发生率，提高护理质量。
关键词：呼吸衰竭新生儿;细节护理管理;应用效果;护理质量
作为新生儿出生后常见的一种急症，新生儿呼吸衰竭发病迅猛，且病情复杂进展较为迅速，加之病情较为复杂，因此在临床治疗时，还需加强护理干预。由于常规护理管理更注重护理工作的完成，护士安全护理意识较低，无法为呼吸衰竭新生儿提供高质量的细节护理[1]。细节管理是近几年兴起的新型护理管理理念，是以护理流程为导向开展的护理细节分析和延伸，通过制定护理细节管理措施以加强护理质量。基于此，本研究旨在探讨细节护理管理在呼吸衰竭新生儿护理中的应用。报道如下。
1资料与方法
选择我院年1-12月收治的60例呼吸衰竭新生儿，根据盲抽法将其分为两组，各30例。研究组男16例，女14例;胎龄37-40周，平均（38.01±0.85）周;出生时间为3-28h，平均（15.98±3.11）h;体重1.8-3.8kg，平均体重（2.41±0.23）kg。参照组男14例，女16例;胎龄37-41周，平均（38.24±0.74）周;出生时间为3-29h，平均（15.24±3.43）h;体重1.7-3.9kg，平均体重（2.24±0.21）kg。两组一般资料相比，差異无统计学意义（P0.05）。
1.2入选标准（1）纳入标准：①均符合新生儿呼吸衰竭诊断标准[2];②均为足月新生儿;③患儿家属自愿签署知情同意书。（2）排除标准：①合并先天性血管畸形;②多脏器功能障碍;③合并感染性或传染性疾病;④合并其他类型的新生儿疾病，如新生儿溶血病、新生儿出血症等。
1.3方法
1.3.1参照组临床护理中给予常规护理管理，具体管理措施如下：护理责任落实、护理重点强调、护理流程优化、护理质量监督等。
1.3.2研究组在常规护理管理的基础上进一步加强细节管理，具体如下：①树立细节护理理念：由护士长组织相关培训活动，重点讲解呼吸衰竭新生儿护理过程中细节护理重要性，帮助护士树立安全防范意识，树立细节护理理念，严格按照医疗卫生相关规章制度和法律法规进行细节护理，同时增强护士对差错事故的警惕性，以保证护理安全;②确定护理内容：由护士长监督临床护理工作，从护理细节入手，对护士的护理工作中存在的事故、细节差错以及缺陷进行分析，并进行归纳，发现问题根源，制定治疗过程中的细节内容，如观察体征变化尤其是血氧饱和度变化情况、根据吸痰指证进行吸痰护理、并发症的护理和预防、定时为新生儿变换体位、拍背以及翻身等;③全方位落实细节护理措施：根据治疗方法健全护理工作内容，细化护士工作职责和标准，从护理的各个环节落实细节护理措施，具体如下：a、需重视皮肤粘膜观察、口腔护理、褥疮护理、输液护理等;b、护理文件书写时应落实细节护理措施，强调书写及时性、真实性、客观性以及准确性;c、预警差错事故发生的细节上落实细节护理措施，重点加强治疗过程中的护理，提高警惕，规避护理工作中可能存在的风险;④评价细节护理措施开展效果：及时对细节护理措施的效果进行追踪、考察，并客观评价效果，如有不足，及时整改。
1.3观察指标（1）护理差错：由护士长对护士的护理工作进行监督和复盘，统计护理期间护理人员护理差错发生次数，并计算发生率。（2）并发症：统计所有新生儿治疗过程中并发症，包括口腔溃疡、褥疮、发热、皮肤红肿、肛周囊肿，发生率=发生患者数/总例数*%。（3）护理质量：采用本院自制护理质量量表对护理质量进行评分，包括护理态度、护士理论知识、护士实操技巧等内容，总分分，分值越高，质量越高。
1.4统计学方法采用SPSS23.0统计学软件，以%和n表示计数资料，采用χ2检验;采用“x±s”表示计量资料，以t检验，以P0.05为差异有统计学意义。
2结果
3.1护士护理差错发生率护理期间，参照组护理人员护理差错发生8例，发生率44.44%;研究组护理人员护理差错发生1例，发生率5.56%。相较参照组，研究组护理人员护理差错发生率更低，差异有统计学意义（χ2=6.，P=0.）。
3.2并发症相较参照组，研究组并发症发生率更低，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。
3.3护理质量研究组护理质量（79.12±6.14）分，参照组护理质量（61.25±5.41）分，研究组护理质量较参照组高（t=11.，P0.）。
3讨论
新生儿呼吸衰竭是呼吸系统或呼吸中枢发生继发性或原发性病变，引起的换气或通气功能异常，进而导致二氧化碳排出障碍综合征和缺氧[3]。呼吸衰竭是新生儿常见的急重症，也是新生儿死亡的重要原因之一，须及时治疗，同时治疗过程中应给予有效的护理措施，以保证治疗效果。
本研究结果显示，相较参照组，研究组护理人员护理差错发生率、并发症发生率均较低，护理质量较高，表明在呼吸衰竭新生儿护理中实施细节护理管理，可有效降低护理人员护理差错发生率、新生儿并发症发生率，提高护理质量。分析原因在于，细节护理管理通过强化基础护理，以患儿为中心，贯彻落实护理责任制，使护理内涵得以升华、护理质量得以提高。在细节护理管理中，首先树立护理人员的细节护理理念，明确护理工作的目标，严格执行，以保证护理安全。其次确定护理的重点工作内容，让工作内容更加明确，护理呼吸衰竭新生儿更加仔细，可有效减少护理差错的发生。同时在护理工作过程中，护士长进行有效监督，针对存在的问题进行有效分析并归纳，再一次确定呼吸衰竭新生儿护理的细节内容，如并发症预防护理，在减少治疗并发症的基础上，还能加深护士对细节护理管理的认知，更加认真工作，以保证护理质量[4-5]。在护士长的监督下，所有护士均认真工作，全方位落实细节护理相关措施，如加强输液护理，可有效减轻患儿生理痛苦程度，认真书写护理文件，明确到细节护理措施的实施，更具有真实性，也更易查漏补缺，了解不足，为完善下一次护理工作提供依据。最后，护士长再次对细节护理管理进行追踪、考察以及分析，可更加直观了解到护理工作的优点和不足，可及时整改，以保证整体护理质量。
综上所述，在呼吸衰竭新生儿护理中实施细节护理管理，可有效降低护理人员护理差错发生率、新生儿并发症发生率，提高护理质量。
参考文献：
[1]申洁.细节护理管理在呼吸衰竭新生儿护理中的效果[J].中国民康医学，，33（14）：-.
[2]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学-第3版[M].人民卫生出版社，：-.
[3]郑海璇.细化护理在新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭中的应用效果观察[J].医药前沿，，11（1）：-.
[4]印娟，姜善雨.细节护理管理预防新生儿呼吸衰竭持续气道正压通气并发症的效果[J].安徽医药，，23（6）：-.
[5]邢银花.针对性护理在小儿重症病毒性脑炎合并呼吸衰竭中的应用效果观察[J].贵州医药，，45（2）：-.
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