蠕型螨性睑缘炎的治疗 [复制链接]

蠕型螨与人类共存有20万年的历史，蠕型螨虫在眼睑周围或者睫毛寄存会引发一系列眼睑疾病。

蠕型螨睑缘炎的临床表现

（一）症状

双眼发病，反复发作：睑缘瘙痒，烧灼感及其他刺激症状；部分患者可合并眼干，眼涩症状，或主诉睫毛容易掉落。

（二）体征

睫毛根部的袖套样柱状结痂（cylindricaldandruff）为典型体征

睑缘及结膜充血

睫毛脱失，乱睫

（三）并发症

合并发生BKC时，见泡性角结膜炎，角膜中下部点状角膜病变，浅层角膜新生血管翳，病情严重或反复发作可严重影响视力。

睫毛脱失和乱睫

合并BKC时的角膜病变表现

眼部蠕型螨的病原学检查

1）普通光学显微镜检查

2）共焦显微镜检查

3）裂隙灯下直接观察

蠕型螨睑缘炎的诊断

1）症状：双眼慢性或亚急性病程，有眼红，眼痒，异物感等眼部症状或伴有反复发作，难治性霰粒肿。

2）体征：睫毛异常，睫毛根部脂样袖套状分泌物（具有诊断提示价值），可伴有睑缘充血和肥厚

3）蠕型螨检查阳性：

毛囊蠕型螨检查阳性推荐标准：（1）各期的蠕型螨均计数在内；（2）成人患者在4个眼睑中的任1个眼睑蠕型螨计数达到3条/3根睫毛；（3）小于上述标准为可疑阳性，需结合临床表现，必要时可同时进行其他病原微生物的检查，如细菌，真菌等

蠕型螨睑缘炎的治疗

治疗原则以局部治疗为主，疗程需4～8周，或以螨虫检查阴性结束。

茶树精油（teatreeoil）是驱螨治疗的有效药物

茶树精油眼贴

敏感人群，如孕妇，老年人和儿童可以选用相对温和的秋葵眼贴

茶树精油眼贴以及秋葵眼贴对于蠕型螨的治疗意义

驱螨甲硝唑的治疗

IPL强脉冲光是一种驱螨治疗的新技术

小结

睫毛根部袖套样柱状结痂为蠕型螨睑缘炎的典型体征

儿童反复发作的BKC以及睑板腺囊肿，需要考虑蠕型螨感染可能

强脉冲激光为蠕型螨睑缘治疗提供新思路，较经典的茶树精油进行眼部驱螨治疗更易被患者接受

作者：龚岚