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隆回县人民医院七旬老太腹胀如怀孕,多学科 [复制链接]

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红网时刻新闻5月16日讯(通讯员龙图娟)近日,医院完成“右侧巨大卵巢肿瘤切除”高风险手术的患者赵奶奶准备出院:“我真不知道该怎么感谢你们,你们冒着风险帮我手术,手术做得这么成功……”在出院前,77岁的赵奶奶紧握着科室主任的手再三表达感激。

今年77岁的赵奶奶是隆回县大水田人,绝经多年的她今年2月15日因发现下腹部有包块1+月、腹胀10多天第一医院妇科,诊断为“盆腔肿物:卵巢肿瘤”拟行手术治疗,当时因患者检查心脏彩超有重度主动脉瓣返流,心电图示完全性左束支传导阻滞,考虑麻醉风险大,医院进一步手术治疗。

患者3月中旬就医院,完善相关检查后仍被告知手术风险高,故患者及家属商量后未行手术治疗。回家后赵奶奶的肚子却逐渐胀大,达到了怀孕7、8个月的状态,患者本身因为脑梗死后遗症导致平时行动不便,日益胀大的下腹部更是严重影响了她的日常生活质量。

4月18日,赵奶奶在家属陪护下医院复查彩超示:盆腹腔巨大囊肿肿物(**MM),多来自右侧卵巢。肿块较前明显增大,赵奶奶腹胀越来越明显,虽然心血管内科及麻醉科门诊均告知患者手术风险大,但赵奶奶目前无明显心肌缺血等症状,患者及家属强烈要求住院在严密监护下进行手术治疗,并表示愿意接受手术风险。

4月25日,医院妇科,鉴于患者高龄、基础疾病多的特殊情况,科室先后请心血管内科、呼吸内科、神经内科、胃肠外科、麻醉科专家多学科会诊,提出专业指导意见,力求在手术中确保患者安全,做到万无一失。

“目前尚不能完全确定肿瘤性质,包块与盆腔、腹腔内组织可能有挤压、粘连的情况,开腹后才能更加明确,根据术中情况及快速病理切片结果也有可能要切除子宫和卵巢。”术前讨论时,妇科主任表示。在告知其基础疾病心脏病、高血压、双下肢动脉粥样硬化斑块形成容易导致栓塞,无一不是手术高危因素,手术风险较普通人大很多时,赵奶奶的家属表示理解,同时妇科团队也告诉赵奶奶:“我们一定尽全力。”

4月28日,麻醉科主任为患者成功进行了全麻插管,妇科主任带领科室副主任医师、患者主管医师开始为患者进行剖腹探查,术中分离粘连见右侧卵巢增大至23*20*15CM大小,呈囊性变,决定行“右侧卵巢肿瘤切除术+双侧附件切除术”,通过精准的手术刀抽丝剥茧,一步步剥离肿瘤与周围器官组织的粘连,顺利完整地切除了患者右侧卵巢肿瘤及附件,为避免腹压骤减,导致回心血量急剧减少引发休克,上腹部予以重物加压。随后在切除左侧附件后,扪及右侧腹膜外有一大小约1.0*0.8CM质硬结节,医院泌尿外科主任上台,完整切除腹膜外结节,最后通过精巧的缝合顺利为患者逐层关腹,手术顺利,术中赵奶奶生命体征平稳,术后送其安返病房。术中右侧卵巢肿瘤快速病检及后来的石蜡切片病理结果均显示,患者肿瘤为良性的粘液性囊腺瘤,经过后续的对症治疗与医护人员的细心看护,赵奶奶病情恢复良好,已于5月8日顺利出院。

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