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第一章第七节唾液腺 [复制链接]

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介绍

唾液腺包括下颌腺,颧腺,腮腺,舌下腺;下颌腺较大,圆形,结构均匀,位于下颌骨尾侧;CT成像为均匀结构。腮腺是薄的,长条形,细密的小叶结构。位于垂直耳道外侧,下颌腺头背侧。腮腺和下颌腺是T1WI中等等高信号,T2WI下颌腺比腮腺高信号。颧腺大小形状多变,位于眼眶内,翼内肌外侧,眼球腹侧。因为腺体结构增强后轻度不均匀强化。大舌下腺与下颌腺头侧囊融合。矢状位位三角形,MRI较难观察到。腺体T1WI等至高信号,T2位高信号。CT/MR腺体均中等至强烈对比增强。

用CT对唾液腺进行了涎腺造影,方法是口腔唾液管中放置套管和延长管。用稀释的非离子造影剂与甲基纤维素混合填充导管。腮腺导管从腺体的嘴侧和腹侧边缘,到咬肌外侧,到达第四前臼齿水平。下颌管向内侧移动并与下颌平行,在舌下肉阜进入口腔。颧腺管在第一上颌臼齿水平进入saix看管尾侧的口腔,常有多个憩室。

炎性疾病

颧腺炎是颧骨唾液腺的炎性疾病。眼眶腹外侧腺体的位置增大发炎,继发眼球突出。CT/MRI显示腺体增大,CT表现低密度,T1WI低信号,T2WI/T2-FLAIR高信号,并且因为炎症导致周围界限不清晰。疾病通常单侧,也有啥滚侧发病。涎腺通常表现液体密度,或T2WI高信号。下颌腺和腮腺偶尔受唾液腺炎影响。CT为耳道腹外侧腺体增大。受影响的腺体显著增强,尽管受炎症影响,保留腺体结构,包括腺管。可能形成囊肿或脓肿,导致结构被破坏。

肿瘤

涎腺肿瘤不常见。这些病变在头部区域的组织形成肿块效应,腺体起源的不规则肿大。如果存在液体或坏死区域,强烈至不均匀强化。通过是否破坏正常腺体结构,来鉴别肿瘤与涎腺炎。例如下颌腺癌,腮腺腺癌,颧骨基低细胞腺癌。

涎石症和唾液腺囊肿

当唾液腺管被粘液或涎石堵塞,唾液的产生会导致唾液腺内空腔扩张,超出正常边界。这些波动性肿块为含有液体的大薄壁腔,位于下颌骨腹侧区域,舌下区域,或眼眶内。在CT和MRI,与唾液腺的沟通可能难以定位。其他成像特征包括液体衰减,T2WI高信号,T1WI低信号。液体腔室表现边缘强化。液体相对于唾液腺的位置,暗示了唾液腺起源。例如,舌下腺区域的液体可能于舌下腺导管阻塞有关。涎腺囊肿可能双侧发病,表现为下颌骨两侧对称性液体肿块。如果是涎石导致的腺体阻塞,CT可以看到,可能在肿块内,腺体同侧或对侧,腺管本身。涎腺囊肿也可以发生于其他腺体,包括平时不常见的小腺体。

6岁,去势拳狮犬。造影后立即获取具有代表性图像,从头侧至尾侧排列。正常下颌腺是卵圆形的,边缘光滑。正常腮腺更细长,小叶边缘。两个腺体高度均匀增强。大舌下腺是小的三角形结构,与下颌腺头侧融合。

4岁趋势。正常下颌腺圆形,边缘光滑。正常腮腺更细长,轻度不均匀外观。尽管腺体在T1WI与肌肉相似的高信号,T2WI下颌腺与腮腺比高信号。两个腺体均强烈均匀增强。

七岁去势魏玛猎犬。正常颧腺中度增强。增强的不均匀性与腺体结构一致。翼内肌临近颧腺,颧腺内侧。

五岁去势金毛猎犬。颧腺大小形状多变。T1WI/T2WI腺体比临近肌肉高信号,中度不均匀强化。

2岁去势澳大利亚牧羊犬,左侧眼球突出。左侧颧腺一个多腔室囊性肿块,引起左侧眼球背侧移位。右侧颧腺是正常的。肿块细胞学检查显示中性粒细胞炎症与颧腺炎一致。

9岁绝育可卡犬,左侧眼球突出。左侧颧腺显著肿大,与对侧腺体比较T1WI低信号,T2WI高信号。增强后显示腺体结构保留,包括树枝管状征象,提示弥漫性炎症,而非肿瘤。通过抗生素和抗炎药临床症状消除。

1岁去势柯基犬,左耳出诊疼痛。左侧腮腺与右侧比较肿大增厚,位于耳道腹外侧。轴位显著强化,这与3D图像对比增强腺体相关。

12岁去势罗威纳犬,颈部腹侧肿块。从前至后获得代表性增强图像。在右侧下颌腺外侧边缘,又一个很大的显著的液体密度腔性肿块。腺体的侧轮廓改变,液体中心延伸入腺体实质。肿块壁厚,周围强化,边缘不清晰。中心主要由液体组成,也含有少量小的碎片气体。从吸出物培养出混合菌群。

8岁绝育暹罗猫,颈腹部肿块。下颌腺水平具有代表性的图像。右侧颈腹部有一个大的,球形,低密度下颌肿块。肿块中心位置不均匀强化,周围显著强化的薄壁边缘。正常左侧下颌线法也是显著的。组织学检查证实下颌腺唾液腺癌。

13岁去势金毛猎犬,有一个缓慢增大的肿块。这个较大的不规则肿块来自于右侧腮腺。正常的左侧腮腺也可见。下颌腺颅极也可以在腮腺内侧看到。肿块不均匀增强,显示了一个中样腔性成分。在尾端,一个增大的右侧咽后内侧淋巴结临近下颌线显著可见。肿块和淋巴结活检证实腮腺腺癌伴区域淋巴结转移。

14岁去势日本短尾猫,口腔溃疡。左侧眼球腹侧可见一个大致呈球形的肿块。肿块一个不均匀增强的中心,边缘显著强化。对比增强延伸至下颌,肿块边缘不清晰。肿块腹侧的局部气体聚集是因为口腔溃疡的原因。活检显示颧腺基底细胞腺癌。

10岁去势阿富汗猎犬。CT诊断疑似垂体依赖性库兴氏综合症。一个圆形液体密度肿块,位于左侧二腹肌内侧。液体密度为0Hu,未强化。临床诊断为下颌腺囊肿。

5岁雄性萨摩犬,有一个波动性舌下肿块。图片A_C是从前到后的顺序。图像D与A大致处于相似的解剖水平。腔性液体沿着口腔的长度延伸,终止于喉部的尾侧。均匀的T2WI高信号,T1WI低信号证实了肿块的液体成分。液体分布于中线右侧,大部分位于舌下。舌头临近液体腔室,使其内侧边缘扭曲。右侧和左侧下颌线可见。特征性舌下液体聚集和正常的下颌线,提示涎腺囊肿来自舌下腺管堵塞。

16岁家养长毛猫,双侧面部肿胀。从前到后获取增强前和增强后的图像。双侧腹外侧可见界限清晰的薄壁肿块。其他图像记录了肿块为管状的。jing按肿块边缘增强,中央密度保持不变,暗示腔性液体。细胞学证实液体为唾液。由于口腔乳头狭窄,尝试插腮腺导管失败。

10岁去势马耳他犬,颈腹部波动性肿块。CT图像位于下颌腺头侧水平。一个边缘不清,弥漫性低密度肿块,临近右侧外耳道和鼓室。多个钙化密度位于肿块内。左侧少量。肿块认为唾液腺囊肿包括多个涎石。

vet程

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