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黄煌经方使用手册学习笔记完整收藏版 [复制链接]

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1、半夏厚朴汤的方证表达

(1)半夏证:

主诉多而怪异;表情丰富,情绪化明显,多疑多虑,经常反复询问医生;易精神紧张,眼神飘忽不定;情感丰富且起伏大;易惊,易有恐惧感,易患白大衣性高血压;恐高、晕车;

咽中异物感、痰滞感;刷牙时或看见秽物时或精神压抑时,易出现恶心;易头痛(紧张性头痛、神经性头痛)、头晕、失眠、多梦、噩梦;

易心悸;易肢体麻木、疼痛(心因性的异样感觉);营养状况好;大眼睛,眼神明亮光彩;皮肤滋润、油腻,肤色暗黄,有浮肿貌,皮肤缺少正常光泽;

脉滑利、灵动;形体中等或偏胖;舌象正常,或舌苔厚,或干而腻,或滑苔黏腻,或有痰线(半夏舌),或齿痕舌。

(2)厚朴证:胸闷短气,胃腹胀满。

2、半夏泻心汤的方证表达

(1)黄连证、黄芩证(烦、痞):体质状态好的中青年男子;心烦,焦虑,失眠;舌红,唇红,咽红,眼睑红;舌苔黄腻;浅表性胃炎,胃粘膜糜烂充血水肿;HP阳性;胃脘自觉隐痛不适,按之柔软(心下痞,按之软),轻压痛。易口腔溃疡;

(2)半夏证(呕):胃胀、嗳气、早饱、返流;

(3)干姜证(利):腹部怕凉;脐下松软、皮温低;易腹泻;舌面润;

(4)人参,大枣,炙甘草(健脾托底)。

3、白虎汤的方证表达

(1)石膏证:高热、烦躁;代谢旺盛、机能亢进;大热、大渴、大汗(皮肤白而细腻,湿润多汗)、大烦、脉洪大有力;舌面干燥脱水;

(2)人参证:脱水貌,消瘦,神萎;唇舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷;口渴感特别严重(大渴喜冷饮,舌上干燥而烦,欲得饮水数升);大便干结如栗。

4、柴胡加龙骨牡蛎汤的方证表达

(1)柴胡证:

柴胡脸(长脸长眼,神情默默、表情严肃、眼神清冷,面具脸);神情抑郁,表情淡漠,疲倦貌(精神疲劳);主诉以自觉症状为多,体检无明显器质性改变;食欲不振(心因性);意欲低下(心因性);

常感疲劳(精神疲劳,一身尽重);怕冷(心灰意冷在躯体上的“表达”);或便秘、或腹泻、或关节疼痛(抑郁心境在躯体上的“投射”、“转换”或“表达”);体形中等偏瘦,营养状况中等;面色黄白无泽;腹肌紧张、充实、有力,两肋下按之有抵抗感;脉弦长。

(2)龙骨证、牡蛎证:脐腹动悸;失眠、噩梦、易惊吓、易恐惧;易突发不安感、不适感;

5、柴胡桂枝干姜汤的方证表达

(1)柴胡证:中年妇女多见,尤其是家庭主妇;情志郁闷,易抑郁;常感疲劳;对温度变化特别敏感,情绪曲线起伏大;面色黄白无泽;胸胁按之不适。

(2)黄芩证:易焦虑;蒸笼头;夜汗;舌红,唇红;心烦失眠;口干口苦;

(3)桂枝、甘草、牡蛎证:心中惊悸;脐下动悸;

(4)天花粉证:口舌干、大便干。

(5)干姜证:过度疲劳史大量出汗史饮食不规律史;腹泻,大便不成型;腹部有振水音;舌面湿润;腹部怕冷,脐下皮温低;脉弱。

6、大柴胡汤的方证表达

(1)大黄证:性格亢奋、焦虑、易怒(郁郁微烦);体格肥胖、壮实;头发、眉毛、体毛浓密;

颈部粗短、方圆大脸、面色暗红;胸廓大、乳房大、肩宽厚、肋角宽;身材粗短、手指粗短;中老年人多见;营养过剩者多见。消化道壅实状态(呕不止;心下按之满痛):

主观症状:嗳气、恶心、呕吐、返流,舌苔厚腻,口臭,上腹胀满,食后加重。客观体征(大黄腹):腹部膨隆,腹肌紧张、充实、饱满、有力;上腹部按之抵抗,轻者感觉不适,重者感觉疼痛。大便秘结。

(2)柴胡证:胸胁满闷;肝胆胰胃病史;脉弦实有力或左关独大。

7、大承气汤的方证表达

(1)大黄证:发热持续不退或潮热。昏睡、昏迷、谵语、烦躁不安,病势危重(脑病)。

大黄腹:腹部充实、隆起,自觉腹胀,腹痛,按之有明显的抵抗感及肌卫现象。大便秘结或数日不解,矢气极臭,或泻下秽臭稀水便或粘液便。

大黄舌:舌苔黄厚干燥或焦黑如锅巴状,中见裂纹;舌体红,舌面可见充血的舌乳头。

大黄脉:脉沉实有力,或滑数有力,或脉数而软。

8、大黄附子细辛汤的方证表达

(1)大黄证:形体壮实,舌苔厚,便秘。

(2)附子证:精神萎靡,面色灰暗,畏寒肢冷,四肢逆冷,舌暗。

(3)细辛证:舌面水滑;剧痛难忍。

9、大黄蛰虫丸的方证表达

(1)地黄证、甘草证:形体干瘦、羸弱。

(2)水蛭证、土元证、桃仁证:面色晦暗。两目黯黑。皮肤干燥如鱼鳞。舌紫暗。盆腔疼痛有肿块。

10、大青龙汤的方证表达

(1)麻黄证:体格强健壮实,肌肉发达(强人)。中、青年人。脉浮紧有力(心肺功能好)。恶寒、发热、身疼痛;皮肤干燥无汗而灼热;面部浮肿貌(皮腠间有水,麻黄证)

(2)石膏证:高热、烦躁。

11、当归芍药散的方证表达

基本条件:中年女性多见,35-45岁;

(1)芍药证:大便干结如栗;下肢麻木、无力、抽筋;

(2)当归证:面色萎黄无光泽,黄褐斑;少腹疼痛;月经不畅;月经量少;痛经。

(3)白术证:黄暗胖,眼袋大,面肌松弛;上身小,溜肩;腰、腹、臀、大腿肥大,赘肉多;整体观察虚胖感明显;浮肿貌,有眼袋,有时晨起眼睑水肿;腹部、腰部、臀部、大腿处最易长肉,且肉质松软;腹肌柔软;下肢易水肿;大便不成形;白带清稀而多;

体重易增加,越来越胖;易头痛;易头晕;易心悸;

12、当归四逆汤的方证表达

(1)细辛证:神情萎靡,懒于言语,偏于沉静。手足凉,指尖尤甚,伴麻木、冷痛、青紫,加热后不易转温,夏天亦阴冷异常(雷诺病)。面色、唇色、甲色苍白,易冻疮(周围循环差)。局部易冷痛,如头冷痛、腹冷痛、痛经、牙冷痛等。

(2)大枣证、甘草证:其人羸弱。

附:当归四逆汤人:肢端冰凉+疼痛。

四逆散人:肢端但冷而不痛。

四逆汤人:肢端冷+全身冷+脉微细,但欲寐。

13、苓桂枣甘汤的方证表达

(1)大枣证、甘草证:其人瘦弱。

(2)茯苓证(水证):舌体淡嫩胖大,边有齿痕,舌面水滑(水舌)。

(3)桂枝证(气上冲):心悸、头晕、脐跳。

14、苓桂术甘汤的方证表达

(1)甘草证:其人瘦弱。

(2)茯苓证、白术证(水证):腹泻;易吐水;胃中有震水音;口渴不欲饮,小便少;轻度浮肿貌;眼袋大;面色黄暗;舌体淡暗胖大,边有齿痕,舌面水滑(水舌);

(3)桂枝证(气上冲):起则头眩;胸闷气短;心悸;咳喘;震颤;脐动悸。

15、苓桂味甘汤的方证表达

(1)甘草证:其人瘦弱。

(2)茯苓证(水证):面部浮肿;眼袋大;水舌。

(3)桂枝证(气上冲):心悸动、脐动悸、汗出多。

(4)五味子证:虚喘、气短。

16、防风通圣散的方证表达

(1)麻黄证:面色暗黄、暗黑;皮糙肉厚;不易出汗或少汗,皮肤干燥粗糙;皮肤易过敏、易发红疹、易瘙痒;

(2)石膏证:口大渴,喜冷饮;

(3)大黄证:

其人肥胖、壮实(臧天朔);大骨架;精神亢奋,精力旺盛,性格开朗,急躁易怒,胆量大;头发眉毛浓密,体毛多;面色暗红,满面油光;粘膜充血(眼结膜、唇粘膜、舌粘膜、咽粘膜);食欲旺、食量大,以肉食为主;内火大,易发痤疮、毛囊炎;

眼结膜红、舌红、咽红、唇红。唇肌厚实(提示此人中气健旺,能食);舌体厚实有力,舌苔厚,口臭喷人;腹部膨隆、饱满、充实、有力;大便秘结;脉实有力。

17、防己黄芪汤的方证表达

(1)黄芪证:其人黄胖软肿无神无力,面色黄暗黄白;肥胖(虚胖),肌肉松弛松软无力;易汗出(皮肤湿润);易浮肿;易疲劳;腹大松软如棉花,无压痛无胀痛(腹壁肌肉萎缩,脂肪堆积,故松软无力);食欲旺盛,贪食却无力;中老年妇女多见。

(2)防己证:双下肢水肿,按之如泥;膝关节疼痛;下半身肥大胖软。

18、附子泻心汤的方证表达

(1)三黄证:心烦失眠;烦躁不安;头面颈易出汗;上腹部不适(心下痞,胃炎,胃粘膜充血糜烂水肿);舌苔干腻。

(2)附子证:精神萎靡,嗜睡,易疲劳;畏寒,手足冷;面色黄暗;脉沉无力;中老年人。

19、桂枝汤的方证表达

(1)桂枝人:

白白瘦瘦,豆芽身材,肌肉不发达;皮肤细腻、白皙、湿润,少光泽;腹壁菲薄无力,按之表皮较硬、紧张,但底力不足,腹直肌虚性紧张(桂枝腹。提示此人消化道机能低下);

舌淡红、淡暗,舌体柔软,舌面湿润,舌苔薄白(桂枝舌);脉浮而虚缓(桂枝脉);易出冷汗,汗后不舒服;易出现气上冲症候群:悸动(心中悸动、颈脉悸动、脐腹悸动);

头昏,晕厥(血压低);失眠、多梦;易疲劳,耐力差,体力差;不耐寒冷(基础代谢低,产热少;同时,皮下脂肪少,体热易散失);易伤风感冒;不耐疼痛(痛阈低)。

(2)大枣证、甘草证:其人瘦弱;

(3)芍药证:阵发性、痉挛性腹痛;大便干结如栗。

总结:桂枝汤人=豆芽身材+表机能低下+消化道机能低下。

20、桂枝加附子汤的方证表达

(1)桂枝汤证:皮肤潮湿、手心出汗。

(2)附子证:皮肤冷出冷汗手足冷但欲寐。

21、桂枝加龙骨牡蛎汤的方证表达

(1)桂枝汤人:形体消瘦豆芽身材;面色白皙(小鲜肉);皮肤细腻、湿润,易出汗;

扁平腹,腹直肌虚性紧张,腹壁薄(少腹弦急);脉浮而虚缓;体力差,易疲劳;性欲差(阴头寒)。

(2)龙骨证、牡蛎证:尺脉浮露;脐腹悸动;心悸;头晕;汗出;失眠;多梦;遗精滑精。

22、桂枝茯苓丸的方证表达

基本条件:体格健壮,成年人多,中老年人更多。

(1)脑证(颅内瘀血):头痛、失眠、烦躁、易怒、头昏、健忘、头晕、思维迟钝、语言不利。

(2)面证(面部瘀血):面红、或潮红、或暗红、(高原红)或发青;面部皮肤粗糙,如橘子皮;酒糟鼻(鼻翼毛细血管扩张);眼圈发黑(熊猫眼);唇色暗红;舌暗紫或暗淡,舌下静脉怒张迂曲。

(3)腹证(盆腔瘀血):易便秘;易发痔疮(肛周瘀血);易发前列腺疾患;易发盆腔疾患;易腰骶酸痛;下腹部充实饱满紧张抵抗有力,压痛明显,尤其左下腹。

(4)腿证(下肢瘀血):

下肢皮肤干燥,易起皮屑;小腿易抽筋(芍药腿,下肢缺血);

下肢静脉曲张,不能久行;下肢浮肿或独脚肿或独腿肿;下肢肌肉有紧绷感;下肢皮肤色暗发黑溃烂(老烂腿);膝以下发凉(老寒腿);足部易生冻疮;足底龟裂鸡眼;易下肢疼痛。

(5)皮证(皮肤瘀血):肌肤甲错,皮肤干燥、肥厚、粗糙、皲裂,溃疡,结节囊肿,丘疹等。

便秘,腹痛,加制大黄。腰腿疼痛,加怀牛膝。皮肤病,加薏米仁(消除肌肤甲错,光滑皮肤)。

23、桂枝芍药知母汤的方证表达

(1)外证未去,关节疼痛:桂枝汤;

(2)祛风:防风;散寒:麻黄附子生姜;化湿:白术;清关节伏热:加知母;化关节瘀血:赤芍。

24、葛根汤的方证表达

(1)麻黄证:神气不旺,嗜睡疲倦;体格壮实,肌肉丰满、结实;体力劳动者或身体强壮的青壮年多见;皮肤粗糙干燥,皮糙肉厚,不易出汗;面色黝黑、黄暗、少光泽。

(2)葛根证:葛根背(后背肌层厚实、致密,项、背部肌肉僵硬、酸困、不适,两侧竖脊肌按之有压痛)。口中渴。自下利。

(3)咽不红(排除里热,否则考虑葛根芩连汤)。

所治疾病:性功能障碍、小儿遗尿、痤疮、肥胖症等。用于卵巢机能低下引起的月经周期长、月经稀发、月经量少、闭经,本方似有激活性腺机能、活跃卵巢功能的作用,与温经汤合用效果更好。

25、葛根芩连汤的方证表达

见于应酬多,工作压力大的中年男性。

(1)葛根证:体格肥胖壮实;项背部肌肉厚实,竖脊肌挛急压痛,项背僵痛不适;全身困重、疲惫、嗜睡;自下利,大便不成型,易腹泻。

(2)黄连证、黄芩证:唇、舌、咽、眼红,满面红光;舌苔黄腻;心烦焦虑失眠;口干、口苦、口臭;大便秘结;脉滑数有力。

26、甘姜苓术汤的方证表达

中年妇女多见。

(1)白术证、茯苓证:形体肥胖,尤其腰腹臀大腿部肥大松软冷重。平素身体困重,全身关节、肌肉酸困重。易浮肿;易便溏;易汗出(水汗)。水样分泌物多,清稀不臭。

(2)干姜证:舌苔白滑水腻(干姜舌)。

27、甘草泻心汤的方证表达

各种粘膜病,如复发性口腔溃疡、口腔扁平苔癣、手足口病、白塞病、红斑狼疮、宫颈炎、宫颈糜烂、克罗恩病、溃疡性结肠炎、直肠溃疡、直肠炎、胃溃疡等粘膜受损病。

黄连证、黄芩证:粘膜溃疡、溃烂、糜烂、糜碎;舌红、唇红;心悸,烦躁,失眠;脉滑数。

对于自身免疫性疾病引起的粘膜疾患,可用小柴胡汤与甘草泻心汤合方治疗(小柴胡汤加黄连),一方面调整免疫机能,一方面修复受损粘膜。

28、黄连解毒汤的方证表达(参照人物:关公)

黄连证:体格强健、结实。烦躁、焦虑、好动、失眠、多梦、亢奋。面色潮红、黑红,油光而亮。粘膜长期处于充血状态(注意!),如眼结膜充血、分泌物多。口唇暗红、紫红;

舌体暗红,舌肌坚敛、苍老、有力;舌苔薄黄、黄腻,舌面偏干(黄连舌。只有这种苍劲有力舌象的人才能受得住黄连的大苦大寒之性)。

脉滑数有力(黄连脉)。腹肌紧张,按之有力,或有不适感。怕热、喜凉,喜冷饮,抗寒能力强。皮肤常生疖肿。易腹泻或酒后易腹泻(肠腑湿热)。口干、口苦,常发口腔溃疡,咽喉常肿痛发炎。

29、黄连阿胶汤的方证表达

(1)黄连证、黄芩证:烦躁、燥热、失眠、多梦、焦虑。皮肤白、唇红赤、咽通红;全身各处粘膜长期处于充血状态:易发生皮下紫癜、鼻出血、大便出血、功能性子宫出血等。血色鲜红、质地粘稠,多血块。易发口疮。舌质深红如火,呈草莓样;舌体糜烂溃破裂纹;舌面干而少津,或呈镜面舌、花剥苔。脉细数。

(2)鸡子黄证:舌体消瘦,形体消瘦;皮肤干燥、粗糙、脱屑。

(3)阿胶证:出血。

(4)白芍证:腹痛;关节疼痛。上:心中烦不得卧,精神亢奋。下:子宫、肠道热性出血。

30、黄芩汤的方证表达

(1)黄芩证:肌肉坚紧,体格壮实。亢奋、烦躁、身热、失眠、多梦。淋巴结易肿大;脉滑数有力;全身各处粘膜处于充血状态。唇厚而红(黄芩唇);舌粘膜充血:舌红。唇粘膜充血:唇色红赤。睑结膜、球结膜充血:目红赤。口腔黏膜充血:口腔溃疡频发,周围红肿。

肠粘膜充血:腹泻。膀胱粘膜充血:小便灼热,尿路感染。子宫粘膜充血:月经提前淋漓不断,血色鲜红,质地粘稠,有血块。宫颈粘膜充血:宫颈炎宫颈糜烂。阴道粘膜充血:阴道炎。咽粘膜充血:咽部通红。鼻粘膜充血:鼻出血。

(2)芍药证:腹中疼痛;关节疼痛;神经疼痛;腿抽筋;下肢疼痛。

31、黄芪桂枝五物汤的方证表达

(1)黄芪人:神情不旺;肌肉松弛,皮肤缺乏弹性,虚胖;腹部按之松软如棉(腹肌萎缩、脂肪堆积);下肢易水肿;缺少运动;食欲很好,能食却没力气,易疲乏;易头晕、易少气,运动时常觉力不从心;易头晕、眼花(脑供血不足);面色黄暗、或暗红;舌淡红、淡胖;中老年人多见。

(2)血痹病:周围血管病、周围神经病。肢体麻木;胸闷、胸痛、气短,运动心电图示心肌缺血;头晕、眼花、耳鸣(脑供血不足);舌紫暗。

32、桔梗汤的方证表达

急慢性咽炎、急性扁桃体炎、喉炎、声带炎(失音);急慢性支气管炎(重用桔梗,发挥祛痰作用)。

声带水肿引起的失音:半夏厚朴汤加苏子12、苏叶12、炒枳壳5、桔梗10生甘草10。扁桃体肿大:加柴胡、连翘、生石膏。其人消瘦,咽喉干燥,咽黏膜干薄、萎缩:加玄参、麦冬、生地。

33、荆芥连翘汤的方证表达

(1)风药:表部易发生问题,如皮肤、皮脂腺、淋巴腺、毛囊、五官窍道、前后二阴。

(2)黄连解毒汤证:分泌物黄稠、量多、味臭。面色潮红、黑红,油光红脸。舌红,舌苔黄,脉滑数有力。易发痤疮,疮体易化脓;易头痛、头昏(脑充血);易晨僵(关节伏热);易流浊涕;易耳聋、耳鸣;易咽喉肿痛;易扁桃体肿大;易淋巴结肿大。粘膜处于充血状态:睑结膜红赤、唇红而厚实、舌红、咽红、易鼻血、易口疮、月经易提前、量中等偏多、粘稠有血块、易宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎。

(3)四逆散证:年轻人多见,形体中等或偏瘦。易烦躁、焦虑、抑郁、失眠。胸胁有抵抗、压痛,腹肌紧张。入冬手脚冰凉,入夏手心发热。易痛经。

34、理中汤的方证表达

干姜证:

精神萎靡。肤色暗而无光泽。畏寒怕冷口不渴。唾、涕、胃酸等分泌物清稀如水且量多;小便清白,大便清稀不成形,不臭;腹胀、腹部怕凉,受凉易肠鸣、腹泻;舌体胖大,边有齿痕,舌面水滑(水舌)。脉沉弱,右关脉尤甚。

35、麻黄附子细辛汤的方证表达

(1)麻黄证:形质有余,体格健壮;精神困倦疲惫嗜睡;暴哑;暴聋;暴鸣;暴盲。

(2)附子证:严重畏寒感、极度疲倦感;面色黄暗,萎靡困倦,无精打采,声音低弱;背部特别怕冷(督阳不足);口不渴;但欲寐;脉沉迟无力(附子脉)。

(3)细辛证:痰液清稀;舌淡,舌苔水滑或白厚;头冷痛咽冷痛腰腿冷痛牙冷痛。

附:

麻黄人+阳虚证=麻黄附子细辛汤证、麻黄附子甘草汤证。

桂枝人+阳虚证=桂枝加附子汤证。

36、麻黄汤的方证表达

麻黄证:

体格健壮。面色黄暗。皮肤干燥粗糙不易出汗,或苔癣样皮损。恶寒喜热,易着凉,易受凉感冒,肌肉酸痛。无汗而发热、无汗而鼻塞、无汗而头痛、无汗而咳嗽、无汗而哮喘;身体沉重,易困倦、嗜睡,反应不灵敏。脉浮紧有力。

37、麻杏石甘汤的方证表达

(1)麻黄证:体格壮实;皮肤干燥粗糙;面部或眼睑轻度浮肿貌;无汗而咳嗽、无汗而哮喘、无汗而鼻塞。

(2)石膏证:口渴、口干、口苦;不恶寒反恶热,喜冷饮;鼻涕、痰液粘稠、色黄、量多、味臭;

虎头虎脑,好动;易出汗、夜汗多;舌红、咽红;脉滑数有力;神色饱满有余;

38、麦门冬汤的方证表达

(1)麦冬证:形体羸瘦(注意!),皮肤干枯、脱水,营养不良;大便干结;上冲咳逆剧烈。

(2)半夏证:进食困难;呼吸困难;发音困难。注意:本方用于干瘦人的火气上冲证,形体壮实、肥满,面色红润者忌用!

39、排脓(痰)散的方证表达

按照桔梗1:白芍2:枳实2的比例打粉服用,稀释痰液,化痰排痰。

用于下呼吸道感染引起的痰液粘稠、量多,不易排出。堪比西药氨溴索。

40、四逆散的方证表达

(1)柴胡人:形体中等偏瘦,面色黄、青、白。表情漠然、情绪低落、主诉繁多郁郁寡欢。棱角脸、粗线条、冰棍手、挛急腹、琴弦脉。舌体正常,舌苔薄白。脉弦长、紧张、充实、有力。

浓眉大眼,眼睛有神,目光犀利、压力大、四肢常冷;紧张时手足心易出汗(冷手+冷汗)。经前乳房胀痛。双肋弓下、上腹部腹肌紧张、充实、有力,按之硬。容易紧张,紧张时手脚冰凉。植物神经易紊乱而见心悸、头晕。

(2)白芍证:骨骼肌、平滑肌易痉挛。支气管平滑肌痉挛:咳嗽、哮喘。膀胱平滑肌尿道括约肌痉挛:小便不利。肠道平滑肌紧张激惹:痛泻。肠道平滑肌痉挛:腹痛。

说明:本方是一张精神减压剂,用于神经症、植物神经功能紊乱等心-身疾病患者,体质基础好但精神易紧张者。面色恍白、精神萎靡、脉沉微的四逆汤人忌用!

41、四逆汤的方证表达

(1)附子证:

形体偏胖、目睛无神、精神萎靡、能量不足、热量不足、面带倦容。面色晦暗、苍白、暗黄。眼睑浮肿,眼袋大,唇色暗淡、干枯。肌肉松软,按之无力。皮肤干燥。晨起面部浮肿。畏寒喜暖,四肢冰冷、全身冰冷,尤其下半身冰冷严重。易疲倦,喜静恶动。脉沉而微细无力(附子脉)。

(2)干姜证:

舌淡、胖、暗,边有齿痕,舌苔白润、黑润或白滑(干姜舌)。大便稀溏不成形;小便清长;口不渴或渴而不多饮或喜热饮、不多饮。

42、薯蓣丸的方证表达

(1)风气百疾,邪气留滯于太阳、少阳:

极容易感冒,常发低热,骨节酸痛;鼻炎、咳嗽、哮喘、过敏性皮肤病等肺系疾患经常发作,缠绵难愈。

(2)虚劳诸不足:

形体羸瘦干枯,贫血貌;疲惫无力,头晕眼花;心悸气少;食欲不振;大便不成形;舌淡嫩,脉细弱;高龄老人;肿瘤病人手术放化疗后;胃切除后;肺功能低下;大出血以后;极度营养不良者。

43、芍药甘草汤的方证表达

(1)芍药证:

体型胖瘦皆可,肌肉坚紧、结实,包括面肌、腹肌、腓肠肌,尤其是腹肌紧张有力;阵发性、痉挛性腹痛;大便细条状或大便干结如栗;

易发生肌肉痉挛(如咬肌痉挛的磨牙、腓肠肌痉挛的腿抽筋、胸锁乳突肌痉挛的斜颈、血管痉挛性头痛、腰背肌痉挛的腰背疼痛等)。

44、酸枣仁汤的方证表达(羸瘦人的焦虑症)

(1)焦虑状态(知母、酸枣仁、川芎、茯神,抗焦虑安心神):情绪不稳、精神恍惚、不定愁诉、容易激惹、轻度焦虑或抑郁状态;燥热夜汗;神经衰弱。

(2)甘草证:其人羸瘦,皮肤干枯。中老年妇女多见。指甲、口唇苍白,易疲劳。

45、肾气丸的方证表达

(1)地黄证:干瘦、羸瘦、枯瘦之人;神情倦怠;中老年人多见;少腹不仁(小腹部松软无力或有拘急不适感。脐下、关元、气海,少阴位)。

(2)附子证:神情倦怠,容易疲劳,肌肤松软,腰膝酸软;下半身常感寒冷、或有浮肿。

(3)肉桂证(气上冲):时常出现烦热感,面赤如醉。注意:形体壮实,面色暗红油光,脉滑数有力营养过剩者忌用!

46、生脉散的方证表达

(1)麦冬证:形体干瘦;口干舌燥,舌体嫩红,头昏眼花。

(2)五味子证:汗多气喘。

(3)人参证:精神萎靡,憔悴疲惫;心悸胸闷,食欲不振;心下痞硬(舟状腹,腹壁菲薄,腹肌虚性紧张,按之无力);脉虚弱。

说明:生脉饮,犹如一杯功能饮料,对于炎热夏天大量出汗,水电解质流失过多引起的体力衰减最为适合。更适合为形质不足(羸瘦)+功能低下(无力)的人提供能量支持。

47、桃核承气汤的方证表达

其人体格壮实。

(1)脑症:其人如狂。精神不安定,烦乱,精神亢奋。

(2)面症:面有光泽,两颊红赤。

(3)腹证:少腹急结。腹部充实,下腹部紧张、充实、抵抗、有力,两侧少腹压痛,尤其左下腹明显,可触及条索状物,有抵抗有压痛。

(4)大黄证:大便秘结。舌肌致密有力,舌苔黄燥,脉实有力。

48、温胆汤的方证表达

半夏人:

多为中青年患者。体形中等、偏胖,营养状况好;多疑多虑、自我感觉多、神经质、难缠;面部皮肤油腻;敏感多疑的眼神;主诉多,自觉症状严重,易出现神经系统症状,如头痛、头晕、失眠、多梦,尤其多噩梦;胆子小,易受惊吓,易有恐惧感,易恐高易晕车;多有白大衣高血压;半夏舌;脉滑利灵动(半夏脉);

心虚胆怯,遇事易惊,或梦寐不详,或异象而惑,或短气悸乏,或复自汗,或四肢浮肿,饮食无味;或心虚烦闷,坐卧不安(焦虑状态)。

附:

半夏厚朴汤:疑病的半夏人。

温胆汤:恐惧的半夏人。

49、温经汤的方证表达

人参证、麦冬证、甘草证:

形体中等偏瘦,或消瘦。50岁前后的更年期妇女多见。皮肤干枯、变薄(胶原蛋白流失,真皮层萎缩);肤色黄暗,缺少光泽,或潮红、暗红。口唇干燥、干瘪、起皮、皲裂、菲薄而不红润。头发干枯、脱落、发黄、质轻、易折断。腹壁菲薄(腹壁肌肉、脂肪萎缩变薄),腹肌无力,小腹部拘急、疼痛或腹胀感。

性欲低下,易疲劳;手掌、脚掌皮肤干燥角化,摩擦后沙沙作响,有裂口有毛刺,或疼痛或手心发热,一双干枯脱水的手。小腿纤细,皮肤菲薄(真皮层萎缩)透明、干燥、无毛。

月经周期紊乱,后错、稀发、量少,甚至闭经;或不规则阴道出血,量或多或少,色淡或色黑(卵巢机能退化)。

阴道干涩、或外阴皮肤干燥、瘙痒、萎缩,白带减少(雌激素水平低下,阴道粘膜细胞分泌机能减退)。

全身各处腺体衰老:胃腺萎缩,易发生萎缩性胃炎伴肠上皮化生;肠腺萎缩,易出现吸收不良,腹泻不止,体重下降;大脑衰老,易出现睡眠障碍、性格变化、情绪不稳。

见于产后大出血、过度生育、过度流产、过早切除子宫、长期腹泻、久病、营养不良、绝经、年老等导致性腺机能低下,卵巢功能衰退者。

50、五苓散的方证表达

白术证:

面色黄白、黄暗、无油光;眼袋大(注意,局部蓄水)。口渴但饮水不多,否则腹胀不适。胃中振水音。舌淡胖有齿痕,舌面水润而滑(水舌)。体内水多:易浮肿,面目虚浮貌;下肢水肿;腹水;胸水;盆腔积液;心包积液;脑积水;睾丸鞘膜积液;大便不成形;脂肪肝;小便不利(次数多、量不多,尿色清白)。

附:

1、胖五苓散人:

(1)虚胖的五苓散人:肌肉松软+水舌+浮肿。

(2)实胖的五苓散人:肌肉充实+水舌+腹泻(无痛性水泻,虽久泻但体重不减少、体力不衰退)。

2、瘦五苓散人:身体困重疲乏、面目虚浮、水舌、头痛、头晕、心悸(水证)。

51、五积散的方证表达

(1)麻黄证:恶寒,不易出汗,皮肤干燥粗糙;精神不振,萎靡困倦;关节肌肉易疼痛。

(2)里有寒湿水饮:形体肥胖,面色黄暗;舌苔白厚腻或白水滑+食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹痛;易浮肿、易头目昏眩、易腹泻;分泌物清稀如水。

(3)血行不畅:月经不调、闭经。

附:

麻黄证+石膏证+大黄证:用防风通圣散;

麻黄证+白术证+干姜证:用五积散。

52、吴茱萸汤的方证表达

吴茱萸证:

舌苔白水滑(水舌)+干呕+头痛。

53、小柴胡汤的方证表达

(1)柴胡证:

形体中等或偏瘦,面色暗黄、青黄、青白,少光泽;神情默默、少言寡语、意欲低下、表情淡漠;肌肉坚紧(提示病人持续处于紧张状态);主诉繁多,以自觉感受、自我体验为主要内容;对气温等外界环境“特别”敏感;四肢清冷、情绪波动大;食欲、性欲易受情绪影响;

月经周期不准,经前见胸闷、乳房胀痛、结块;胸胁部苦闷感,有压痛;疾病多反复往来,易慢性化、迁延化,易患发热性疾病、神经-精神类疾病、内分泌疾病、免疫性疾病;过敏性疾病、结核病、肝胆系统疾病;“默默”,既是精神症状,如抑郁低落,情绪不高;也是躯体症状,如食欲不振、体力不振、性欲不振;脉弦长。

(2)黄芩证:唇红、口苦、心烦、焦虑、失眠。

(3)半夏证、生姜证:舌苔白,易恶心呕吐。

(4)人参、大枣、甘草证:其人瘦弱。

54、小建中汤的方证表达

(1)桂枝人:

豆芽身材、形削白瘦、皮肤白润、潮湿、纹理细腻;舌体柔软、柔嫩(桂枝舌);

脉浮高虚缓(桂枝脉。因体型瘦弱,故脉浮高易得);易出汗、易烦热(气上冲);易肢体酸痛(外证未去,营卫不和);腹壁扁平菲薄,呈绷紧状态,但按之软而无抵抗感,内无硬物包块;腹直肌虚性紧张挛急,露于浅表,从脐周向腹底按压,可触及腹主动脉搏动。

(2)大枣证、甘草证、饴糖证(让人强壮长胖的药):其人瘦弱;先天不足后天失养;精力不足,容易疲劳;

(3)芍药证:易出现阵发性、痉挛性腹痛(时痛、急痛);大便干结如栗。

55、小青龙汤的方证表达

(1)麻黄证:无汗而咳嗽;无汗而鼻塞;无汗而哮喘。

(2)半夏证、干姜证、细辛证(姜辛夏证):面色青灰(体内有寒水,往往表现出脸色发青发灰的冷色,不可能出现红光满面的暖色,此与三黄泻心汤人、大柴胡汤人、黄连解毒汤人的面红光亮,形成鲜明对比);口干不渴,畏寒怕冷;呼吸道寒饮:水样的鼻涕水样的痰(大量的水样分泌物,即是中医的寒饮!)。

附:

输液后出现频繁剧烈的咳喘+面色青灰,考虑使用小青龙汤。麻黄证+肺寒咳喘,用小青龙汤;麻黄证+肺热咳喘,用麻杏石甘汤。

56、小陷胸汤的方证表达

(1)黄连证:心烦失眠;舌红,舌苔黄腻;脉滑数有力。

(2)瓜蒌证:心下按之疼痛(胃粘膜充血水肿糜烂);痰黄稠黏腻,不易咳出(下呼吸道感染);大便干结。注意:舌淡便溏的人忌用本方!

57、三黄泻心汤的方证表达(常用于高血压、高血脂、高血粘)

(1)黄连证、黄芩证、大黄证:

形体壮实,精神亢奋烦躁。面色红赤油光,气色饱满(与小青龙汤人面色青灰的冷色调形成鲜明对比,注意!)。易头痛头昏(脑充血)。易发生上半身出血:脑出血、球结膜下出血、鼻出血、咯血、吐血。舌红,舌肌致密有力,舌苔黄。

脉滑数有力(黄连脉)。上腹部不适(胃炎。胃粘膜充血发炎)。大黄腹:腹部充实有力,大便干结、便秘。

附:

半夏人:面色暗、有油光;

小柴胡汤人:面色暗黄;

大柴胡汤人:满面红光;

小青龙汤人:面色青灰。

58、茵陈蒿汤的方证表达

黄疸专药:茵陈蒿。

体质状态:

1、(阳热状态):发热口干烦躁,舌红,脉数,大便干结。加栀子大黄,成茵陈蒿汤。

2、(阴寒状态):加四逆汤或理中汤,成茵陈四逆汤或茵陈理中汤。

3、(水湿状态):加五苓散,成茵陈五苓散。

59、玉屏风的方证表达

(1)黄芪人:

体肥胖、神不旺、面色黄、少光泽、浮肿貌。肌肉松软如棉,腹壁软弱无力,按之无抵抗感及胀痛感。食欲好,食量大,胃不胀。虽然吃的多却仍疲乏无力。易浮肿,多下肢肿;手足易麻木。舌淡胖大,舌苔润。脉沉软无力。

(2)表部空虚:易出汗、易怕风;遇风冷后易感冒、易鼻塞、易咳喘、易皮肤过敏。

60、炙甘草汤的方证表达(虚羸之人的强壮方)

(1)地黄证、人参证、大枣证、甘草证、麦冬证(培复形质、滋阴充形,让人长胖的药):

营养不良的人、极度虚弱肿瘤放化疗后的人、大病久病的人大出血后的人形体羸瘦,大肉尽脱,面色憔悴,皮肤干枯,贫血面容大便干结。

(2)肉桂证、干姜证:精神萎靡,疲乏无力。

(3)心中悸动、脐腹悸动、早搏、房颤:加龙骨、牡蛎。

61、枳实芍药散的方证表达(中药的阿托品,解痉止痛方)

(1)枳实证:腹肌紧张,按之疼痛;舌苔厚;大便秘(实人)。

(2)芍药证:胃痉挛疼痛、肠痉挛疼痛、胆绞痛、肾绞痛、痛经。本方对解除支气管的痉挛也有效。

62、猪苓汤的方证表达

(1)用于阴虚、水停证。阴虚火旺:口渴,舌光红无苔,心烦、失眠,脉细数。

水液滞留:双下肢水肿、呕吐(水饮冲胃);或咳嗽(水饮冲肺);或下利(水走肠间)。

(2)尿路感染专方。针对尿频、尿急、尿痛、尿血,尿窘迫、尿不畅、尿失禁,少腹苦里急。

急性期,可与四逆散合方,增加疏肝畅气,解除膀胱平滑肌痉挛的力量;与栀子柏皮汤合方,增强清热杀菌力量。

本方使用有两个切入点:

1、对“状态”用方(阴虚、水饮)。

2、对“专病”用方(尿路感染)。

63、真武汤的方证表达(附子证,水饮证,眩、悸、颤)

(1)附子证:精神萎靡。畏寒怕冷。脉沉细或沉而无力。

(2)白术证、茯苓证(水证):水舌、浮肿、腹泻、白带多、小便不利。

(3)水舌、心中悸动、或肌肉震颤、或肢体震颤、或头晕欲倒(振振欲僻地)

注意:

1、皮肤黑暗、黄肿的麻黄人忌用。

2、满面红光,神色饱满的黄连解毒汤人忌用。

64、栀子柏皮汤的方证表达

黄柏证:精神亢奋饱满(与真武汤人的状态形成鲜明对比)。体格壮实,面有油光。

多汗、易汗,身热、烦躁。舌苔黄腻。黄疸、黄汗、黄尿、分泌物发黄;皮肤瘙痒发红,流黄水。

关节红肿热痛;黄带淋漓;脚气多汗。

65、栀子厚朴汤的方证表达

(1)栀子证:焦虑不安、心烦胸闷、心烦失眠;烘热面赤,舌红;眼神焦灼;黏膜充血;脉焦躁不静。

(2)厚朴证、枳壳证:胸闷气短;腹中胀满。

66、竹叶石膏汤的方证表达

(1)竹叶、石膏证:烦躁、烦热、夜汗、低热。

(2)半夏证:干咳、气喘、干呕、呃逆。

(3)麦冬、人参、粳米、甘草证:其人消瘦羸弱,骨瘦如柴,形削骨立;口渴,大便干结,舌嫩红少苔;语言低微少气,食欲不振,脉细软无力。

67、八味解郁汤的方证表达

(1)柴胡证:

生性敏感、办事谨慎;神情默默,情绪不高;平时过于关心自己的身体;易紧张、易失眠、易焦虑、易多疑、易恐惧、易惊吓、易忧虑、易抑郁、易身痛,症状常随情绪的变化而变化;形体中等、偏紧瘦,面色黄暗无光泽;脉弦长有力;血压低;

“特别”怕风、怕冷;各方面“特别”讲究,如忌口讲究、细节讲究等;做事严谨、认真,力求完美;手脚冰凉,手脚心易出冷汗;易腹胀、腹痛,排气后舒服;易胸闷不舒;大便干稀不调;易紧张性头痛;易周身窜痛(神经痛);乳腺增生;经前乳胀痛;

(2)半夏证:

主诉繁多,多为自我感觉体验,描述病情细致、逼真、形象、夸大;易恶心呕吐,刷牙或看见秽物时或精神压抑时容易恶心;易晕车;咽喉异物感;舌苔白厚。

(3)芍药证:小腿易抽筋;易痛经。

总结:

解郁汤方证=四肢清冷、脉弦长、紧张、充实、有力、咽异物感。

心烦意乱、胸中烦闷:加栀子,抗焦虑。

舌淡润,气上冲(脐腹悸动、心中悸动、颈部悸动):加肉桂。

舌淡润,舌体胖大有齿痕:加干姜、大枣。

68、八味除烦汤的方证表达

(1)黄芩、连翘、栀子证:

失眠、焦虑、急躁、多疑多虑;心慌、心悸、头昏胀、头憋胀;易惊恐、易烦躁易强迫思维;面色红润,血气饱满(注意!血气旺盛,内有郁火,与小青龙汤人、真武汤人的面色形成鲜明对比);寸关脉滑大数;烦躁表情;粘膜充血(唇、舌、咽红赤,眼结膜充血、易鼻出血);易烘热、汗出、夜汗;易咽喉肿痛,小便涩痛。

(2)厚朴证、枳壳证:胸闷、气短、腹胀、嗳气、恶心、呕吐。

69、八味活血汤的方证表达

(1)柴胡证:面色发青发暗。双肋下按之疼痛。易胸闷气短。肌肉坚紧、结实。

(2)桃仁证:

失眠、易激动、情绪不稳定(颅内瘀血,其人如狂、其人善忘、其人失眠);

唇色暗红,舌紫暗;大便干结;皮肤干燥起鳞屑;病程长,使用常规方法无效,但病人并无憔悴萎靡之态;易出现痛症,如痉挛性疼痛(包括腓肠肌的痉挛性疼痛)胸痛、头痛、腹胀痛、腰痛、乳腺疼痛、痛经。干性黄褐斑。心电图ST段改变。血脂高、血粘高、甲皱微循环障碍。肝掌、视网膜静脉阻塞。

附:

1、解郁汤人=面色暗黄、身材紧、手脚冰凉、愁苦貌、脉弦长、紧张、充实、有力。

2、除烦汤人=面色红润、焦虑貌、除烦汤眉头、寸关脉滑大数。

活血汤人=面色发青、发暗、脉涩(脉体模糊)、诸多痛证。

70、八味通阳汤的方证表达

(1)半夏厚朴汤证:舌苔厚腻,腹中胀满,恶心呕吐。

(2)五苓散证:水舌、浮肿貌,皮肤湿润多汗,大便不成形,唾液多。

加味:口水多,腹泻:加干姜。下肢浮肿:加怀牛膝、汉防己。湿疹:加薏米仁

71、四味健步汤的方证表达

疾病:糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、下肢静脉血栓、丹毒、下肢骨折引起的腰痛无力。下肢血管病(如静脉曲张、深静脉血栓形成引起的下肢疼痛麻木抽筋浮肿)。

72、止痉散的方证表达(中药的卡马西平;对病方)

疾病:癫痫、面肌痉挛、小儿脑瘫、小儿多动症、小儿癫痫、脑胶质细胞瘤等以“抽动”为特征表现的疾病。

(1)癫痫、脑胶质细胞瘤:与柴胡加龙骨牡蛎汤合用。

(2)面肌痉挛:与柴胡加龙骨牡蛎汤+温胆汤合用。

(3)小儿多动症、脑瘫:与温胆汤合用。

姜半夏20克、天麻20克、蜈蚣10条、全虫10克,打粉装胶囊,一次3粒,一日两次。(本方需在医生指导下运用!)

73、更年方的方证表达

(1)龙骨证、牡蛎证:心悸夜汗失眠。

(2)桂枝加附子汤证:更年期女性,身体白瘦柔弱;血气不足,气色不旺;面色黄暗,精神萎靡,容易疲倦;脉沉无力,脉微细。

74、生血汤的方证表达

疾病:肿瘤放化疗后出现的红细胞、白细胞、血小板减少。形体消瘦、疲乏,脉细数,有出血倾向或已出血。

75、退热汤的方证表达

用于上呼吸道感染引起的持续高热,汗出热不退,或汗出不畅,伴面红、咽喉红肿疼者。

76、桂枝茯苓丸加味方的方证表达

体质要求参考桂枝茯苓丸人。

疾病:各部位的瘀血病。

上部:痤疮、牙痛、睑板腺囊肿;

下部:子宫内膜增生症、子宫腺肌症、痛经、经期过长、盆腔炎、前列腺增生、肾功能不全;

肛裂、痔疮(肛周瘀血);

便秘(桂枝茯苓丸人多有便秘)。

77、柴苓汤的方证表达

(1)小柴胡汤方证:

自身免疫性疾病,如皮肌炎干燥综合征等,此类疾病来来回回、轻轻重重、休作有时、伏邪在里,符合少阳病特征。调枢机在一定程度上是在调免疫;

此类病人往往心理、生理皆敏感。

(2)五苓散方证:

虚胖(水胖)、困倦;腹大而柔软,不硬(此与大柴胡汤人的腹症完全不同。二者都是腹大,但前者腹力小,按之柔软、无压痛;后者腹肌紧张、充实、抵抗、有力,上腹部按之满痛);身体浮肿;内脏积液(脑积水、心包积液、胸腔积液腹腔积液、盆腔积液、睾丸鞘膜积液);

面部虚浮;色素沉着;易汗出;易心悸;易头痛;易头晕;胃胀振水音;大便稀溏;小便不利;口渴但不欲饮,饮多胃不适;舌体胖大,边有齿痕,舌苔厚腻水滑(水舌)。

柴苓汤常用于肿瘤术后调理、自身免疫性疾病。

身热口中渴,更兼泻下频,柴苓汤一剂,施治捷如风。

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