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医保在身边庆阳市医疗保障局举办医疗保 [复制链接]

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为进一步推进医保信息业务编码贯彻执行和医保电子凭证激活工作,12月19日,市医疗保障局举办了全市医疗保障信息业务编码暨医保电子凭证激应用培训班,邀请省医保局信息中心专业技术人员进行现场指导授课,市医保局相关科室负责人解读了我市编码贯标工作方案。市医保局局长杭小平出席培训班并讲话。杭小平指出,实现医保信息业务编码标准统一,是实现全国医保信息数据共享、开展各项医保业务的基础性工作。贯彻执行15项医保业务编码,实现编码落地使用,就是要将前期编制好的业务编码应用到现有的医保信息系统中,用新的编码代替现有的编码,全面顺畅开展各项医保业务。杭小平指出,医保电子凭证是全国统一的医保信息平台的重要组成部分,是参保人办理医保线上业务的身份凭证,由国家医保信息平台统一生成,适用于医保各项业务。各县(区)要高度重视医保电子凭证的激活推广工作,全面做好宣传引导,有效提升医保电子凭证击活使用率。杭小平要求,各县(区)医保局、各定点医药机构要压实责任,制定切实可行工作方案,强化宣传培训,做好数据准备、编码映射、*策标识、审核质控等各项具体工作,年3月底前,全面完成全市医保业务编码贯标工作,确保医保新旧数据无缝对接,群众看病结算不受影响,待遇享受无差错。同时,年12月31日前以县区为单位,电子医保凭证激活率全部要达到30%以上。市医疗保障局副局长张寒主持培训会。市医保中心主任,各县(区)医保局分管领导、业务负责人,市管定点医疗机构分管领导及医务科、医保科、信息科负责人,市医保局相关科室负责人和医保信息系统运维部门相关人员,共计90余人参加了培训班。

庆阳市医疗保障工作坚持把织密医疗保障网络作为打赢脱贫攻坚战、保障贫困人口病有所医的重要内容,解决因病致贫与防止因病返贫一起抓,提升医疗保障水平与提升医保治理能力一起上,取得了积极的成效。

一是坚决做到基本医保参保和资助全覆盖。全市坚持以分类资助来确保基本医保参保全覆盖。年,继续对城市低保全额保障对象、农村低保一类保障对象、特困供养人员、孤儿等,每人全额资助元;对城乡居民二类低保对象、重度残疾人等,城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分给予每人元资助;对三、四类低保对象和建档立卡贫困人口给予每人不低于60元的资助。全市今年共资助人.74万元,实现了贫困人口参保全覆盖。

二是精准落实医疗保障三项制度。持续完善落实建档立卡贫困人口基本医保公平普惠*策、大病保险适度倾斜*策、医疗救助保障*策。农村贫困人口基本医保补偿比例比普通人群高5个百分点,大病保险起付线降至0元(普通人群为元),*策范围内住院医疗费用经基本医疗保险、大病保险报销后,个人负担按70%给予救助,镇原县、环县按75%给予救助,年度救助最高限额为6万元。在做好医疗保障工作的基础上,加强与民*救助等其他社会保障制度衔接,通过综合施策,做到贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”后住院费用平均报销比例稳定在85%以上。

三是稳步提升医疗保障能力。1.将“两病”纳入门诊补偿范围。对城乡居民中患高血压、糖尿病但不能纳入门诊慢特病管理的患者列入“两病”门诊用药保障范围,报销比例70%,年度限额糖尿病元,高血压元。2.将儿童脑瘫、性早熟(9岁以下)纳入城乡居民基本医保门诊慢特病补助范围,年度累计补偿封顶线为元。3.将小儿行为听力测试、儿童听力障碍语言训练等医疗康复项目纳入基本医疗保障范围。4.将膀胱癌、卵巢癌、肾癌、重性精神疾病、风湿性心脏病等5种疾病纳入贫困人口大病专项救治病种范围,使大病专项救治保障范围由25种增加到30种。5.将需要长期反复进行门诊治疗的肿瘤放化疗、肾功能不全透析治疗、器官移植抗排异治疗、白血病化疗4种治疗情形患者,在定点医疗机构门诊化疗、透析时发生的医疗费用,按住院报销规定予以报销。

四是全面加强医保基金监管。1.扎实开展了“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动,市县同步联动,全方位、多角度、广覆盖,深入推进宣传活动贴近群众,广泛宣传骗保危害,争取社会支持,进一步营造全社会

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