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TUhjnbcbe - 2023/8/5 21:04:00

随着一串不连贯的敲门声,神经外四科室肖庆主任的门被推开了,一个长相帅气的小男孩抱着锦旗小跑了进来,把怀里的锦旗递到肖主任手里,鞠了一躬奶声奶气地说了声“谢谢肖爷爷”,孩子父母脸上挂着欣慰的笑容。患儿术后多年来院复查,生长发育与同龄人一样非常正常,聪明伶俐,怎么都看不出小小年纪的他可是经历过三次外科手术的人。

为人父母都不想孩子受伤,许多家长对孩子倾注了全身心的爱,寸步不离孩子左右,无微不至地照顾他们,但有些意外事故的发生是家长所始料不及的。

小吴还不到半岁的时候,意外从一米高的楼梯上摔了下来。由于外伤出医院救治,头颅CT检查结果是蛛网膜下腔出血,保守治疗一周后复查CT,出血吸收了,但硬膜下积液增多。父母马上医院,进行了抗感染、降颅压及高压氧等保守治疗,没有明显改善,影像学检查硬膜下积液还在增多。医院求医,因患儿太小继续观察而没有治疗措施。两个月过去了,孩子的情况依然没有好转,还出现了发育迟缓,家长心急如焚,带着孩子赶到医院,检查结果是硬膜下积血、积液及分隔情况,经看诊专家推荐慕名来我院神经外四科室肖庆主任处进一步治疗。

患儿小吴年龄太小了,才半岁,病情又非常危急,牵动着每个人的心。肖庆主任团队接诊后非常重视,详细了解患儿病情,查阅病史病历影像资料,完善相关检查,进行科学诊断评估,召集科室相关专家会诊讨论,制定个性化科学诊疗方案。根据头颅影像学检查及患者体征明确诊断,目前硬脑膜下血肿明确,需进行内镜下硬膜下血肿清除并外引流净化治疗,保持引流管通畅,改善硬膜下压力,缓解大脑实质受压因素,硬膜下积液改善后可去除分流管。确定好治疗方案后与患儿家长详细沟通手术流程及各项预后和措施,缓解家长紧张焦虑的心情。

手术非常顺利成功,术后持续外引流,复查头颅CT,右侧硬膜下血肿及分隔存在,右侧大脑半球左偏,左侧硬膜下血肿明显减少。第一次术后5天,再次进行神经内镜下硬膜下血肿引流术+右侧硬膜下血肿腹壁外引流术,术后持续外引流,监测观察引流、头颅CT,左侧未见引流,右侧引流量逐渐减少,去除分流管后复查头颅CT检查结果:硬膜下积液稳定,脑组织未见受压。

多年后来院复查并赠送锦旗

四十多天的住院治疗,历经三次手术,小吴恢复良好。自从意外发生后,小吴的父母一直揪着的心也终于可以松一松了。术后小吴恢复了正常的生长发育,聪明伶俐,完全看不出经历过这次会影响未来整个人生的意外。看着活泼可爱的孩子,小吴家长心中无比感激肖庆主任团队的救治给了孩子和整个家一个不一样的未来。

延伸阅读:

颅内血肿,我们通常需要开颅,现在随着微创技术发展与进步,我们知道有显微镜下小骨瓣开颅,也有用内镜(软镜和硬镜同样)下做血肿的清除。在软镜下也只需要一个骨孔完成血肿腔穿刺,就可以很好的清除颅内各个部位的血肿。所说的各个部位,特别有优势的还是像脑室铸型的。我们临床上对于脑室铸型性血肿,绝大多数是做双侧脑室的钻孔外引流,然后往里面注入尿激酶;在软性内镜下,经过一侧额部的颅骨钻孔,可以直接清除双侧脑室、第三脑室和第四脑室的血肿。所以,在软镜下治疗明显比单纯硬镜靠打尿激酶清除血肿的速度要快的多。

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