作者：初志华
现在一提到糖尿病，大家首先是恐慌并持怀疑态度，我怎么能得糖尿病，然后不得不承认，不得不接受，后来慢慢就习惯了，如果管理的好，并发症就会远离患者，如果听之任之不管他了，久而久之，并发症就出来了。
下面我们所说的主人公就是一个长病程的糖尿病患者，因为平时不把血糖当回事，长期以来出现一系列的并发症，我们一起来了解一下患者的基本情况。
患者:黄叔叔，男性，50岁，主诉：发现血糖升高18年，双下肢麻木、刺痛5年，加重1月。
患者年因多尿，消瘦，就诊于××医院，行相关检查，诊断2型糖尿病。刚开始饮食、运动控制血糖，血糖控制不稳定，半年后口服药物治疗，（具体不详），年启动胰岛素治疗，预混胰岛素30R早餐前20u，晚餐前偶有注射胰岛素（剂量不固定），基本不规律注射胰岛素，近期监测血糖偏高，空腹血糖：15mmol/L左右，5年前出现双下肢麻木、刺痛，未予重视，1月前症状加重伴有双下肢乏力，尤以右侧为主，为求进一步治疗，求治于我院。患者精神可，双眼视物模糊，右侧肢体无力，右侧肢体活动不利，睡眠一般，大小便正常。
患者10月份因右侧肢体无力就诊于山××院，行头颅CT检查，诊断脑梗塞，目前仍有右侧肢体无力，右侧肢体活动不利，同时诊断2型糖尿病性视网膜病变IV期，已给予双眼激光光凝手术。
否认肝炎病、结核病病史，否认外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。
生于原籍，现居于太原，未到过疫区，无有害及放射物接触史，吸烟30余年，日2-3包，有饮酒史，白酒半斤/日。
21岁结婚，育1子1女，配偶及子女体健。
家族中姐姐患有糖尿病。
辅助检查
1、眼底检查：糖尿病视网膜病变激光术后（双眼）
2、颈动脉彩超：双侧颈动脉颅外段未见明显异常
3、腹部超声：右肾囊肿门脉系、胰、脾及肾未见明显异常
4、神经传导速度测定：多发性周围神经炎
诊断为
1、2型糖尿病性周围神经病变
2、2型糖尿病性肾病
3、2型糖尿病性视网膜病变光凝术后（双眼）
4、脑梗死后遗症
5、血脂异常
6、右肾囊肿
治疗方案
1、生活方式干预
2、降糖
胰岛素泵治疗，基础率18u，早午晚餐时6u,6u,6u
3、拜阿司匹林肠溶片：mg1次/日口服
4、辛伐他汀片：20mg1次/日口服
5、替米沙坦片：40mg2次/日口服
6、盐酸二甲双胍肠溶胶囊：0.5g3次/日口服
7、丹参川芎嗪注射液：10ml1次/日静滴
8、甲钴胺注射液：1mg1次/日静滴
9、硫辛酸注射液：0.6g1次/日静滴
总结
1、患者病病史18年，长期对血糖疏于管理，目前已出现微血管及大血管并发症；已明确诊断脑梗塞及糖尿病视网膜病变，从原来的不规律治疗到目前的自己佩戴胰岛素泵治疗真是“度”大转弯，院外随访空腹血糖：6-7mmol/L左右，餐后血糖：10mmol/L左右。
2、糖尿病患者治疗的关键所在是患者自己本人，是自己对于糖尿病管理的态度，加上医护人员的配合，相信文中的主人公可以和糖尿病“和平共处”。