钱江晚报·小时新闻通讯员宓铭芳刘鹏张瑾记者何丽娜
小脑是人体重要的躯体运动调节中枢之一。小脑出血作为出血性脑卒中的一种，起病急、进展快，短时间内就可能出现脑干受压、脑疝、呼吸停止，若不及时手术，致死致残率极高。前段时间，58岁的李大伯（化名）就经历了这样的生死时刻。
当晚，李大伯在工作时突然恶心呕吐，倒地不醒，同事连忙医院瓶窑院区（余杭三院）急诊抢救室。
“心率次/分，血压80/50mmHg，左侧瞳孔2.5mm，右侧瞳孔3.5mm，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝”。急诊医护检查发现，李大伯处于休克状态，深度昏迷，病情极其危重，考虑脑血管意外。
医院立即启动抢救应急预案，开通急诊急救绿色通道，立即行气管插管，呼吸机辅助通气，稳定生命体征。
经一系列抢救措施，李大伯生命体征逐渐平稳，头颅CT检查也证实了急诊医生的判断——小脑出血，破入脑室。
小脑位于后颅窝，小脑幕以下空间较小，即使出血量少也极有可能出现神经功能恶化、脑干受压导致脑疝，随时危及患者生命。一般小脑出血量10ml便需要手术，经过计算，李大伯的出血量已经达到40ml，手术刻不容缓。
经重症医学科、脑外科等多学科急会诊，决定为他行“微创内镜下小脑血肿清除术+脑室引流术”。这种手术方案创伤小、恢复快、并发症少、治疗费低。但对手术医生的技术要求高，由于小脑出血位置特殊，留给手术医师的操作空间狭小，需要手术医师具备精湛的技术和丰富的经验。
在与李大伯家属充分沟通后，重症医学科副主任付军、脑外科魏晓建主治医院江力主任医师立即对患者行“微创内镜下小脑血肿清除术+脑室引流术”。经过精准定位，术中在内镜引导下顺利清除血肿约40ml，李大伯脱离生命危险，目前已在积极康复治疗。
图注：术前术后CT影像
急诊/重症医学科主任陈永华指出，脑出血进展迅速，容易出现神经功能异常，预后差、死亡率高，早期积极干预可降低死亡率，改善预后。
余杭三院作为余杭区心脑血管疾病诊疗中心，医院优质资源，有丰富的脑外伤和脑出血诊断及治疗经验，已独立开展立体定向颅内血肿引流术、微创内镜下小脑血肿清除术、脑室引流术等多类手术超例。
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小脑是人体重要的躯体运动调节中枢之一。小脑出血作为出血性脑卒中的一种，起病急、进展快，短时间内就可能出现脑干受压、脑疝、呼吸停止，若不及时手术，致死致残率极高。前段时间，58岁的李大伯（化名）就经历了这样的生死时刻。
当晚，李大伯在工作时突然恶心呕吐，倒地不醒，同事连忙医院瓶窑院区（余杭三院）急诊抢救室。
“心率次/分，血压80/50mmHg，左侧瞳孔2.5mm，右侧瞳孔3.5mm，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝”。急诊医护检查发现，李大伯处于休克状态，深度昏迷，病情极其危重，考虑脑血管意外。
医院立即启动抢救应急预案，开通急诊急救绿色通道，立即行气管插管，呼吸机辅助通气，稳定生命体征。
经一系列抢救措施，李大伯生命体征逐渐平稳，头颅CT检查也证实了急诊医生的判断——小脑出血，破入脑室。
小脑位于后颅窝，小脑幕以下空间较小，即使出血量少也极有可能出现神经功能恶化、脑干受压导致脑疝，随时危及患者生命。一般小脑出血量10ml便需要手术，经过计算，李大伯的出血量已经达到40ml，手术刻不容缓。
经重症医学科、脑外科等多学科急会诊，决定为他行“微创内镜下小脑血肿清除术+脑室引流术”。这种手术方案创伤小、恢复快、并发症少、治疗费低。但对手术医生的技术要求高，由于小脑出血位置特殊，留给手术医师的操作空间狭小，需要手术医师具备精湛的技术和丰富的经验。
在与李大伯家属充分沟通后，重症医学科副主任付军、脑外科魏晓建主治医院江力主任医师立即对患者行“微创内镜下小脑血肿清除术+脑室引流术”。经过精准定位，术中在内镜引导下顺利清除血肿约40ml，李大伯脱离生命危险，目前已在积极康复治疗。
图注：术前术后CT影像
急诊/重症医学科主任陈永华指出，脑出血进展迅速，容易出现神经功能异常，预后差、死亡率高，早期积极干预可降低死亡率，改善预后。
余杭三院作为余杭区心脑血管疾病诊疗中心，医院优质资源，有丰富的脑外伤和脑出血诊断及治疗经验，已独立开展立体定向颅内血肿引流术、微创内镜下小脑血肿清除术、脑室引流术等多类手术超例。
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