1岁9个月男宝宝呼吸过快,胸闷、气喘,有时喝水的时候还会被呛着。医院拍片子检查发现左侧胸腔有一大片阴影,医生怀疑是气胸。
02:18肺部罕见巨大囊肿,危及生命
家属带着孩医院心胸外科,当天副主任医师刘建国坐诊,家属把医院的检查片子给刘主任看,刘主任看完片子后初步诊断不是气胸,而应该是巨大的囊肿,即肺囊性病。刘主任说,“囊肿太大了,把正常的左侧的肺空间都占完了,比正常的左侧肺体积还大,把心脏和右侧的肺都挤压得比较小,把心脏挤压到右边去了。”
患者心脏CT片刘主任说,“肺囊性病,同时有张力性肺大泡,严重的压迫心肺,造成心功能、呼吸功能受限,严重的话甚至会造成窒息。另外就是,囊肿随时都可以会破,因为囊肿已经很大了,囊壁就会越来越薄,会破,万一突然破了,就会出现张力性气胸。张力性气胸就是漏气了,也会压迫心脏和肺,严重的话会窒息危及生命。”
当晚手术,1个半小时解除宝宝的病痛
初步检查后,刘主任就立即安排住院,把基本的检查项目做完后就准备手术方案。刘主任说,“孩子下午办理的住院手术,当晚9点50点就开始给孩子做手术,一直做到夜里11点20左右。把巨大的囊肿给切掉了,同时把正常的肺给保留好了,这个孩子幸运的是,囊肿切掉了,正常的肺也都保留着,原来被囊肿压瘪的肺也全部鼓起来了。左侧的肺、右侧的肺、以及右边的心脏也回到了正常的位置”。
“手术效果很好,第一正常的肺都保留了,第二是没有切除过多的肺,第三目前症状情况都很好。”刘主任说。
但是,刘主任担心到,“目前孩子是肺囊性病诊断,不排除有恶性肿瘤的可能,手术还要看病理结果。”
因为有一种病叫胸膜肺母细胞瘤,这种瘤有好几种表现,一种是以囊性为主的,还有一种囊实性的,即囊性和实性的都有,还有一种完全是实性的,实性的话危险就很高。这个孩子的情况最终结果还要看病理,如果病理就是单纯的肺囊性病的话,效果就很好,后期就不需要其他治疗了。如果是胸膜肺母细胞瘤或者其他肿瘤的话,后期也有可能就需要化疗等治疗。就目前情况来看,根据经验推测应该是肺囊性病可能性很大,就大体肉眼标本来看应该是。
目前孩子呼吸很平稳,恢复很好,完全解除了孩子心肺受压的情况,解决了孩子呼吸困难症状,预计周四五就可以出院。
肺囊性病在儿科还是很常见的病,但是长成这么巨大的囊肿,而且单个囊肿直径这么大的情况还是非常少见的。刘主任说,“这种情况风险特别大,家长可能没有意识到危险度,囊肿万一破了、或心脏被压迫到,都可能会导致突然心跳骤停、窒息危及孩子生命。好医院,手术及时,手术效果也非常好”。
来源:医院