什么是子宫内膜病变
是由女性内分泌免疫失调、局部创伤、感染等因素诱发的内膜结构异常及其功能紊乱，表现为异常子宫出血、痛经、盆腹部包块、盆腔疼痛、不孕及带下病等，涉及子宫内膜息肉、内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜炎、子宫内膜癌等
《黄帝内经》称“女子胞、奇恒之腑”，《神农本草经》首称“子宫”，《金匮要略》称之“子脏”，《诸病源候论》称“胞脏”，《医贯》“子宫即血室”。
01
子宫内膜息肉
概念：是子宫局部内膜的过度生长，数量可单个或多个，直径从数毫米到数厘米，可分无蒂或有蒂。
中医认识：将其归属中医“癥瘕”病证范畴，根据其临床症状，还可将子宫内膜息肉归为“崩漏”、“月经过多”等病证范畴。
西医治疗：
（1）通过保守治疗，高达25%子宫内膜息肉可以消退，特别是直径10mm。（2）宫腔镜下息肉切除术是治疗的主要方式。（3）避孕共识对子宫内膜增生患者的避孕方法推荐：对子宫内膜息肉切除术后暂无生育要求者，首选推荐使用LNG-IU或COC进行避孕。
中药治疗：
化瘀散结、调补冲任
02
子宫腺肌病
概念：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称子宫腺肌病
中医认识：古籍中无“子宫腺肌病”的记录，但根据其临证表现，可将其纳入中医的“癥瘕”、“痛经”、“不孕”等疾病领域
西医治疗：
（1）药物治疗：①雄激素类衍生物达那唑:称为假绝经疗法。用法:mg/次，2～3次/日，持续6个月。②促性腺激素释放激素激动剂(GnＲH-α)③米非司酮：用法:10mg/d，于月经第1～3天开始口服3个月，此药有明显抗孕激素效果。(2)手术：包括根治手术和保守手术。根治手术为子宫切除术，保守手术为子宫腺肌病病灶切除术、子宫内膜及肌层切除术、腹腔镜子宫神经阻断术和骶前神经阻断术。
中药治疗：
活血化瘀消癥
03
子宫内膜异位症
概念：具有生长功能的子宫内膜组织出现于子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时,称为子宫内膜异位症
中医认识：古籍中无“子宫内膜异位症”的记录，但根据其临证表现，可将其纳入中医的痛经”、“癥瘕”、“不孕症”等疾病领域。
西医治疗：
（1）期待治疗：仅适用于轻度内异症患者，可给予前列腺素合成酶抑制剂（吲哚美辛、萘普生、布洛芬）等，定期随访。（2）药物治疗：口服避孕药，又称假孕疗法。目前临床常用低剂量高效孕激素和炔雌醇复合制剂，用法为每日一片，连续用6-9个月；孕激素，如甲羟孕酮30mg/d，联用6个月；孕激素受体拮抗剂等；促性腺激素释放激素激动剂，1支/月，3-6个月。（3）手术治疗。
中药治疗：
活血化瘀消癥
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