摘要通过星状神经节可以治疗很多种疾病，星状神经节的治疗作用主要有中枢神经作用和周围神经作用两方面，其作用涉及植物神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能调节。对星状神经节的干预也有很多种方法，例如外科手术、神经阻滞、针刺、针刀、穴位埋线等等，除手术以外的四种方法中，成功穿刺是操作的核心技术，星状神经节的穿刺具有一定的风险，针刺和针刀等反复穿刺也会增加风险次数，近年来，星状神经节穴位埋线广泛应用于临床，适当地回避了上述的风险，并且增强了良性刺激的时间和疗效，得到了临床医师的认可和使用。星状神经节埋线在美容方面的应用，是作者在长期临床实践中的经验积累，具有操作安全、方便、成功率高而次数少的优点，临床推广以来，受益者众。
通过星状神经节可以治疗很多种疾病，但在美容方面的应用才刚刚开始。近年来，星状神经节穴位埋线广泛应用于临床，得到了临床医师的认可和使用[1-4]，笔者以手卡指压式星状神经节埋线术为主治疗痤疮、黄褐斑、湿疹等损容性疾病，取得了良好的疗效，现介绍如下：
1星状神经节的解剖和生理[5]
一般认为星状神经节位于C7横突的基部，由颈下神经节与T1（部分为T1、T2等）神经节合并而成，呈梭形或星状，星状神经节也称为颈下神经节或者颈胸神经节。星状神经节支配的组织器官包括脑膜、眼、耳、咽喉、舌、泪腺、腮腺、舌下腺、肩、上肢、心脏、大血管、气管、支气管、肺、胸壁、以及头颈部皮肤等。
2操作方法：以穿刺右侧星状神经节为例
2.1体位：常取仰卧位，使枕部与背部处于同一高度或将一薄枕置于双肩下，使头尽量后仰，以充分暴露颈部。面向上方，颏部抬向前。口微张开以减小颈前肌张力，且易触及第6颈椎横突。操作者应位于病人的右侧。
2.2定位：环状软骨水平，胸锁乳突肌内侧缘，中线旁开约1.5厘米，胸锁关节上平约2.5厘米处。
2.3定点：术者左手拇指在“定位”处接触皮肤，轻轻按压，以病人可耐受为度，当触及颈动脉波动时，把颈动脉控制在指腹下，将胸锁乳突肌、颈总动脉、颈内静脉推向外侧，使之与气管、食管分开，向下按压，可触及明显的抵抗感，此为C6颈椎横突前结节，标记之，此为进针点。
2.4穿刺方法：术区消毒。戴无菌手套。术者左手四指与拇指分开，四指抵于薄枕或者紧靠于患者颈部，做卡颈状动作，以确保操作时押手的相对稳定；拇指在“定位”处再次做“定点”时的动作，以确保“进针点”的准确性，然后松开拇指，使拇指轻轻触及皮肤；右手持针，针斜口面对拇指，针尖触及“进针点”皮肤，拇指与针尖同时向下移动，拇指将胸锁乳突肌、颈总动脉、颈内静脉推向外侧，触及颈动脉波动，确认已经把颈动脉控制在指腹下；继续向下移动，当到达C6颈椎横突前结节时有明显的抵抗感，稍做停顿后，左手拇指固定，右手向下快速突破，针尖所到之处即为C6颈椎横突前结节；退针0.5cm，右手持针固定不动，左手拇指轻轻抬起，以颈部皮肤随之而起为度，此时标志穿刺获得成功；最后，埋线、出针，按压片刻，创可贴贴敷即可。应注意穿刺星状神经节时并无异感，故不需寻找异感。
2.5每2周埋线一次，两侧同时进行。
3星状神经节刺激的作用机制[6]
目前，多认为星状神经节的治疗作用主要有中枢神经作用和周围神经作用两方面：中枢神经作用是其通过调节丘脑的维护内环境的稳定机能而使机体的植物神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常；其周围神经作用是由于节前和节后纤维的功能受到调节，分布区域的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导也受到调节，此周围作用一直被用来治疗头颈部、上肢、肩部、心脏和肺部的一些疾病。随着对星状神经节机能研究的深入，有理由认为，此法可能成为21世纪的一种重要的临床治疗方法。
4星状神经节埋线为主治疗黄褐斑
黄褐斑也称为肝斑，是面部黑变病的一种，是发生在颜面的色素沉着斑。黄褐斑属于中医的“面尘”、“肝斑”、“蝴蝶斑”、“黧黑斑”等范畴。中医学认为，本病多与肝郁气滞，阴亏血燥、脾肾不足有关。肝郁气滞，血行不畅，阻于络脉；或后天失调，气血亏虚不能上荣于面而形成。
4.1埋线治疗
主穴：星状神经节
配穴：气滞血瘀型：合谷、曲池、肝俞、太冲、血海
肝肾阴虚型：关元、气海、肾俞、足三里、三阴交
操作：
1.星状神经节埋线：手卡指压式星状神经节埋线术
2.用PGA或PGLA线体对折旋转埋线法，或者胶原蛋白线注线法，三组穴位分三次使用，每2周一次，3次一个疗程。
4.2讨论
穴位埋线借助针灸的治疗原理以达到治疗疾病的目的，根据中医证型辨证取穴。气滞血瘀型：合谷、曲池、肝俞、太冲、血海，曲池为手阳明之合穴，其性游走通导，主行气血，合谷为手阳明之原穴，能升能散，使轻清之气上浮。合谷之清，载曲池之走，上行头面发挥宣通气血、通经活络的作用。血海为活血之要穴，三阴交为肝脾肾之枢纽，能调和阴阳，精气互补，气血双调。诸穴合用，达到疏通经络、调理气血、祛瘀生新的目的，使腠理得养，肤色光泽，瘀散斑化。肝肾阴虚型：关元、气海、肾俞、足三里、三阴交，关元滋补肝肾之阴，调理冲任，气海益肾补气调血，肾俞为肾脏的背俞穴，补益肾气，三阴交为肝脾肾之枢纽，调和气血，足三里调理脾肾，行气活血。诸穴合用，滋补肝肾，调理气血，上荣于面，斑消症愈。刘彭华、王光安等[7-8]埋线治疗黄褐斑均获佳效。
5星状神经节埋线为主治疗痤疮
痤疮俗称青春痘、粉刺、暗疮，中医古代称面疮，酒刺。是皮肤科常见病，多发病。据统计，在青春期男性有95%，女性有85%患过不同程度的痤疮。所以大家称其为“青春痘”是很贴切的。痤疮（青春痘）是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，多发于头面部，颈部、前胸后背等皮脂腺丰富的部位。痤疮（青春痘）的主要临床症状为黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，易形成色素沉着、毛孔粗大甚至疤痕样损害。影响美容，严重者可导致毁容，给年轻人造成极大的心理压力和精神痛苦。本病的早期发现、早期治疗很重要。及时规范的诊治，可以避免或减少皮肤的损害。
5.1埋线治疗
主穴：星状神经节
配穴：①曲池、血海、肾俞；②大椎、胃俞、三阴交；③肺俞、阳陵泉（左）、足三里（右），女性加用关元，男性加用中脘。
操作：
1.星状神经节埋线：手卡指压式星状神经节埋线术
2.用PGA或PGLA线体对折旋转埋线法，或者胶原蛋白线注线法，三组穴位分三次使用，每2周一次，3次一个疗程。
5.2讨论
痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，与内分泌、皮脂分泌过多、毛囊微生物以及免疫反应等有关，好发于青春发育期的男女。星状神经节的中枢神经作用可以维护内环境的稳定机能而使机体的植物神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常；其周围神经作用可以调节“腺体分泌”等等方面，针对性很强，理应有佳效。
中医认为痤疮的发病多为肺热、肠胃湿热、脾失健运、血瘀和冲任失调所致，与肺、脾、胃、肝、肾及冲任脉有关，治法以清利胃热、宣肺散结、养肝滋肾为基本原则。初来患者为急性发作期，常用第一组穴，曲池疏通阳明经气而泄风热，血海活血行血，是治疗疹疾之主穴，用肾俞以养肝肾、清虚热；第二组穴，大椎通诸经血脉，透达郁热，颜面乃阳明经之分野，用胃俞以和胃而利湿，三阴交扶脾培元，化瘀而散结；第三组穴，肺主皮毛，用肺俞以宣肺而调营卫，痤疮患者多忧郁，郁久而化热，肠胃积热，病情加重，用左阳陵泉，右足三里以疏肝通腑。女性加用关元以调冲任，男性加用中脘以和中，诸穴相合可取得良好效果。杨冠军、周华青等[9-10]埋线治疗痤疮效果显著。
6星状神经节埋线为主治疗湿疹
湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病.其特点为自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。
湿疹病因复杂，常为内外因相互作用结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等，外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。湿疹是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。
6.2埋线治疗
主穴：星状神经节、驷马三穴、足三里、曲池、血海、三阴交
配穴：湿热型，足三里、水分、曲池、中极、血海；虚实夹杂型(血弱脾虚夹杂湿热)，足三里、丰隆、三阴交、脾俞、阴陵泉。
操作：
1.星状神经节埋线（参见附录一：手卡指压式星状神经节埋线术）
2.用PGA或PGLA线体对折旋转埋线法，或者胶原蛋白线注线法，每2周一次，3次为一个疗程。
6.2讨论
湿疹是一种临床常见变态反应性疾病，根据其疾病表现有急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹之分，由于湿疹有反复发作、病程长、易演变成慢性，故文讨论以慢性湿疹为主，其发病多与湿热内盛或脾虚水湿内生间杂血虚生风有关。本病瘙痒剧烈、反复发作、病程一般较长，患者往往因此痛苦不堪。目前临床治疗方法多样，但都由于治疗时间长，患者依从性差，故多不能坚持治疗。采取穴位埋线治疗，穴位植入可吸收线，可对穴位产生持久的理化、生化等综合刺激，增强了穴位的治疗作用，其效能可能是通过调节机体的神经-内分泌-免疫网络功能。穴取足三里、脾俞、水分等以健脾利湿，曲池、阴陵泉、三阴交、血海等以清热解毒兼补血祛风，故其清热利湿、补血祛风止痒效果明显，选取手太阴肺经、足阳明胃经、足厥阴肝经、足少阴肾经穴位，发挥肺主气，通调水道，外合皮毛；脾主运化，健脾利湿；肝主藏血，养阴清热润燥；肾主水，温阳气化，升清降浊，利湿止痒生理机能，共凑调节阴阳、扶正祛邪、宣肺清热、健脾利湿、养血活血、祛风止痒之效，达到治疗目的。
星状神经节埋线对湿疹的治疗作用主要依赖于其中枢作用：而使机体的植物神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常，针对的是病因治疗。
7总结
星状神经节埋线在美容中的应用才刚刚起步，笔者已经做了有益的探讨，因为星状神经节的作用机理比较复杂，有待于更多的学者进行探讨。在美容方面的临床作用机理，除了本文上述的讨论内容外，还与星状神经节善于调节皮肤的毛孔、汗孔、毛囊口等机能有关，显然，星状神经节埋线将为美容业带来福音。
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