近日，西医院神经外科成功为一位由颅内胆脂瘤引起的继发性三叉神经痛患者实施肿瘤切除手术。肿瘤全切后，患者颜面部疼痛等不适症状消失，无明显并发症。
患者具体情况：
患者，女，33岁。近1年余出现左侧口周颜面部麻木，疼痛、抽搐，抽搐结束后易出现颜面部感觉异常，医院给予针灸，口服药物控制，效果一般；自诉吃饭、说话、刷牙可诱发；医院行头颅核磁检查提示左侧桥小脑角区占位病变；现为手术治疗就诊我科，发病以来饮食、睡眠自好，无恶心呕吐，无大小便失禁，无体重改变。
术前影像学资料：
术中（颅内胆脂瘤）：
术前术后对比：
病例相关科普小知识：
1、久治不愈的脸痛为哪般？是牙痛吗？
没有诱因地出现脸部的抽痛，这是怎么回事呢？许多人都会想到是不是牙痛问题，33岁的赵女士也不例外。1年前，赵女士出现了左侧颜面部烧痛、麻木，开始以为是牙痛，去牙科进行治疗，可是拔了牙后疼痛仍然没有消失。这之后的1年多时间，赵女士吃止痛药、针灸等方法试了个遍，仍然摆脱不了疼痛，甚至严重时还会出现头痛。
脸部疼痛越来越严重，赵女士的生活质量受到了极大的影响，医院就诊，这次拍了头部的核磁共振后发现了左侧桥小脑角区占位病变。为了接受进一步治疗，赵女士来到我科进行治疗。经过诊断，发现赵女士的情况属于继发性的三叉神经痛，而后面真正的“幕后黑手”就是在左侧桥小脑角区发现的那些“珍珠”——颅内胆脂瘤。
在这里提醒大家，如果您出现剧烈的颜面部疼痛，尤其是经过牙科治疗无效后，很可能是三叉神经痛引发，医院神经外科进行筛查，不要再当牙科疾病治疗了。
颅内胆脂瘤，也叫作“珍珠瘤”
颅内胆脂瘤有一个非常形象的称呼，叫作“珍珠瘤”，这是因为这种肿瘤大小一般在几毫米到几厘米，呈白色珍珠质光泽，形似珍珠。颅内胆脂瘤起源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤，又称表皮样囊肿，好发于小脑桥脑角、鞍区，也可见于第四脑室，侧脑室等部位。
脑肿瘤也会引发三叉神经痛？
三叉神经痛的原因为原发性和继发性。大部分情况为原发性，多认为是微血管压迫或者蛛网膜黏连等原因导致。而继发性的原因里面最多见的就是肿瘤压迫所致，肿瘤里最多见的是胆脂瘤引发的三叉神经痛或者面肌痉挛，颅内胆脂瘤早期没有明显症状，但当肿瘤长到足够大的时候就会引发症状。胆脂瘤长在小脑桥脑角区，压迫或者刺激到三叉神经，就会引发三叉神经痛，压迫到面神经就会触发面肌痉挛，
其次是脑膜瘤，其他原因动脉瘤或AVM刺激、岩骨增生致颅底骨孔狭窄、多发性硬化或带状疱疹也是病因之一。
一般来说，如果患者出现三叉神经痛，面部麻木、走路不稳等症状，就要高度警惕是桥小脑角区域肿瘤可能。
继发性三叉神经痛该怎么治疗？
一般情况下，继发性三叉神经痛的治疗主要针对引起三叉神经痛的真正病因。比如此类病例中，将引起三叉神经痛的颅内胆脂瘤切除，解除三叉神经的压迫，疼痛就会迎刃而解。
目前，针对颅内胆脂瘤的治疗仍是以手术切除为主，我们在手术中使用了电生理监测技术，手术中显微操作尽量保护周围血管及神经等组织，手术结束使用神经内镜探查确保肿瘤全切，术后并发症小，三叉神经痛在术后多能根治。