北京中科白癜风医院刘云涛 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy_p2/全县城乡居民朋友们：
大家好！感谢一直以来对全县医疗保障事业的关心和支持。*和*府始终惦记着您的健康！出台了一系列医保*策，为您的健康和小康保驾护航。为保障广大群众权益，现就年城乡居民门诊慢特病申报、认定和报销相关*策告知如下：
一、哪些慢特病属于基本医保报销范围?
门诊慢性病和特殊疾病，简称“门诊慢特病”，是指一些治疗周期较长、病情相对稳定且短期内无法治愈，需要长期门诊服药治疗的疾病。
为什么有的人患有慢性疾病，却不能享受基本医保门诊慢特病待遇呢？是因为按照全市统一规定，只有52种慢特病和“两病（高血压、糖尿病）”纳入了基本医保保障范围，可以享受基本医保门诊费用报销待遇。
基本医保门诊慢特病病种范围（52种）
Ⅰ类（7种）：尿毒症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段），再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮肾损害，恶性肿瘤放化疗，白血病，器官移植抗排异治疗。
Ⅱ类（19种）：苯丙酮尿症（18岁及以下儿童），精神分裂症，抑郁症，躁狂症，慢性肾炎并发肾功能不全，肝硬化（失代偿期），脑瘫，心脏病并发心功能不全，心脏瓣膜置换抗凝治疗，急性心肌梗塞介入治疗术后，强直性脊柱炎，重症肌无力，股骨头坏死，性早熟（9岁以下），分裂情感性障碍，偏执性精神病，双相（情感）障碍，癫痫所致精神障碍，精神发育迟滞伴发精神障碍。
Ⅲ类（19种）：高血压病（Ⅱ级及以上），脑出血及脑梗塞恢复期，风湿（类风湿）性关节炎，慢性活动性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗），慢性阻塞性肺气肿及肺心病，糖尿病伴并发症，椎间盘突出，慢性盆腔炎及附件炎，耐药性结核病，癫痫，甲亢，克山病，大骨节病，布鲁氏菌病，支气管哮喘，血小板减少性紫癜，重症帕金森氏病，老年痴呆症，银屑病。
Ⅳ类（7种）：黑热病，克汀病，包虫病，氟骨症，砷中毒，疟疾，普通肺结核。
二、基本医保门诊慢特病怎样申报?
城乡居民因医保慢特病在二级以上（含二级）公立定点医疗机构住院或门诊治疗的，可凭加盖医疗机构专用印章的病案首页（或出院小结）复印件（住院患者提供）、诊断证明原件（门诊患者提供）、印证申报病种及其并发症的检查报告单原件、本人社保卡或身份证复印件、近期电子版照片等资料，在医疗机构医保办现场办理申报手续，县医保局按程序审批确认后纳入保障范围；从确认当年起，可以连续享受报销待遇3年，期满后需按程序重新申请复鉴。其中：
1.在县一院、医院、县二院住院或门诊治疗的，医院医保办提交资料，现场办理申报手续；
2.在县外住院或门诊治疗的，向户籍地卫生院医保办提交资料办理申报手续；
3.为方便群众，城乡居民患医保“两病”（高血压、糖尿病）的，可由乡镇卫生院中级以上职称或执业医师开具诊断证明，向户籍地卫生院医保办提交资料。
请注意：如果您同时患多种慢特病，基本医保只能保障一种，您应当选择病情最严重、花医疗费最多的疾病进行申报。年申报确认的基本医保慢特病，已于年底享受待遇期满，年需继续享受待遇的，要重新提交资料申请复鉴。
三、基本医保门诊慢特病报销标准是什么？
您本人在定点医疗机构发生的、符合确认病种及其并发症的检查费、化验费、治疗费、药品费等费用可纳入报销，不设起付线，*策范围内费用报销比例为70%，年度最高报销金额见下表，超过年度限额后基本医保不再报销。
请注意：非患者本人、非定点医疗机构、与确认疾病及其并发症无关、违规开药、体检、虚假处方和发票等费用，不纳入报销范围。
四、基本医保门诊慢特病怎么报销？
您在县内定点医疗机构及医院发生的慢特病门诊费用，按*策落实即时结报；对因个人原因未即时结报的，将影响本人慢特病医保待遇享受。
您在县外非直报定点医疗机构发生的门诊费用，到户籍地乡镇卫生院按月或按季度审核报销。
五、咨询电话
镇原县医保局-62
特别提醒：请患有基本医保范围内门诊慢特病，但未申报认定的人员，尽快办理申报手续。
镇原县医疗保障局
年4月
来源：医院
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